改良胃食管吻合在食管癌切除术中的应用.doc

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1、改良胃食管吻合在食管癌切除术中的应用【摘要】目的探讨改良胃食管吻合术应用于食管癌切除术中预防吻合口狭窄的临床效果。方法将接受食管癌切除术98例病人分为两组，实验组49例施行改良胃食管吻合，对照组采用传统的方法，胃食管单纯吻合法，比较两组病人术后吻合口狭窄发生率。结果实验组49例病人术后随访3～30个月，通过食道吞钡或胃镜检查，提示无吻合口狭窄。对照组49例术后随访3～30个月，通过胃镜或食道吞钡摄片证实12例有不同程度的吻合口狭窄，其中吻合口宽度在0.5~0.7cm之间8例，吻合口宽度在0.3~0.5cm之间3例，吻合口宽度＜0.3cm有1例，吻合口狭窄发生率

2、达24%。两组比较差异均有显著性（P＜0.05）,实验组发生吻合口狭窄明显低于对照组。结论改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点，有效减轻病员术后的痛苦，提高生存质量，值得临床上推广应用。【关键词】改良胃食管吻合术；食管癌；食管癌切除术　　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicaleffectsofmodifiedgastroesophagealanastomosisinesophagealcarcinectomytopreventstomastenosis.MethodsNinetyeightcasesofe

3、sophagealcarcinectomyweredividedintotwogroups.Theresearchgroupwith49cases,themodifiedgastroesophagealanastomosiswasperformed.Theoriginalmethodofgastroesophagealanastomosiswasperformedinthecontrolgroup.Theincidenceofstomastenosiswascomparedbetweenthetwogroups.ResultsFortyninecasesint

4、heresearchgroupdevelopednostomastenosisinthe3～30monthsfollowupbygastroscopeorbariummeal;while12casesofthecontrolgroupdevelopedstomastenosiswithdifferentdegree,ofwhich8caseswerewithstomadiameterbetween0.5～0.7cm,3casesbetween0.3～0.5cm,1caselessthan0.3cm.Theincidenceofstomastenosisreac

5、hed24%incontrolgroup.Thedifferencewassignificantbetweenthetwogroups(P＜0.05).Theincidenceofstomastenosiswassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup.ConclusionModifiedgastroesophagealanastomosisinesophagealcarcinectomycouldpreventstomastenosis,relievethepainandelevatethelivingquality.

6、Soitsclinicalapplicationwouldbevaluable.　　Keywords:modified;gastroesophagealanastomosis;esophagealcarcinoma;esophagealcarcinectomy4　　食管癌术后吻合口狭窄在临床中较常出现，病人会有不同程度的吞咽困难，从而影响正常生活，影响建康的恢复，我院从2003年3月至2006年11月，采用改良胃食管吻合术，用以防止食管癌术后吻合口狭窄，获得明显疗效，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组食管癌切除术98例病人，男61例，女37例。

7、年龄48～75岁，平均63.3岁。其中食管中段癌75例，下段癌占23例。食管胃颈部吻合96例，食管胃主动脉弓下吻合2例。随机将98例病人分为两组，其中实验组49例行改良胃食管吻合术，对照组49例行单纯胃食管吻合术，所有病例均以手工缝合完成吻合。　　1.2手术方法改良胃食管吻合术，常规游离食管、胃，进行食管与胃吻合，在胃的“最高点”前壁与食管近侧断端进行端侧吻合，先用细丝线将距食管断端约1.0～1.5cm的后壁肌层与胃底后壁浆肌层作一层褥式缝合，一般缝3针，将两侧的缝线留作牵引，距该缝线1.0～1.5cm的胃壁作一长3.5～4.5cm的切口或作直径约3～3.5c

8、m胃壁园形切口，胃壁粘膜下血管用细丝线