高血压的危害和防治

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1、高血压的危害和防治我国高血压患病率22004年调查1亿5000万2007年调查2亿人刘力生等,中华心血管病杂志2004.32(4)：291-294我国2、3期高血压患者近80%17.2844.1528.2710.31010203040501期高血压2期高血压3期高血压单纯收缩期高血压PercentageofPatients(%)38.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口的调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年再次全国抽样调查(>15岁以上)控制率服药率知晓率全国患者患病率在中国……4高

2、血压三“高”患病率高1998年我国患病人口1.1亿致残率高现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力每年150万人新发脑卒中死亡率高心、脑血管疾病死亡5高血压三“低”知晓率低服药(治疗)率低控制率低来源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率6高血压三个治疗误区不愿意服降压药宁用降压仪、穿降压鞋......不难受不服药没有症状不吃药，血压正常就停药不按医嘱服药道听途说7怎样算高血压？高血压指未服药降压药物的情况下收缩压140mmHg舒张压90mmHg患者过去诊断为高血压，在服用降压药物的情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压。8血压的理想水平正常

3、人120/80mmHg高血压患者140/90mmHg老年高血压患者138/83mmHg合并糖尿病患者130/80mmHg合并肾脏疾病患者125/75mmHg9高血压的症状高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时被发现。有时有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。症状的严重程度与血压的高低并不一致。10高血压的危害造成心、脑、肾(靶器官)的损害！11高血压与其他疾病的关系脑卒中的发生与血压的数值呈正相关如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%与没有高血压的人相比，高血压患者的心力衰竭危险性至少增加六倍舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%1213血脂异常

4、我们有时间进行治疗...高血压“高血压就像泄漏的燃气管道，我们必须立即治疗。”我们必须立即治疗!“高脂血症就像漏了水的水龙头，我们有时间进行治疗。”CVD(10–15年)CVD(10–15年)脑卒中提高高血压治疗的迫切性!!Source:BarriersToSimultaneousTreatmentResearch(May2002)高血压的治疗目标长期、有效控制血压预防(逆转)心、肾等靶器官的损害减少心、脑血管疾病的发病和死亡14非药物治疗减轻体重饮食调整减少盐的摄入：每天在6克左右多吃蔬菜水果，少吃脂肪戒烟、控制饮酒适量运动慢跑、太极拳等保持积极、豁达、轻松的心境15药物治疗应考虑患

5、者的其他危险因素情况患者的其他合并疾病，如糖尿病、心脏病、脑血管病、肾脏疾病等患者靶器官的损害情况16药物治疗的一般原则平稳降压，长期、持续治疗从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗17好的降压药物降压效果好24小时平稳降压一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于坚持经研究证明，可以保护患者的心、脑、肾等靶器官18世界卫生组织推荐的降压药物肾上腺素能阻滞剂利尿剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻断剂复方制剂19各种降压药物的特点利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出体内

6、的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者20各种降压药物的特点肾上腺素能阻滞剂最常用的为阻滞剂，如美多心安通过阻断交感神经系统起作用特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心律失常、心绞痛的患者这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等21各种降压药物的特点钙拮抗剂使血管扩张达到降压目的适用于老年人和心绞痛患者研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿22各种降压药物的特点血管紧张

7、素转换酶抑制剂通过扩张动脉血管来降低血压特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者具有保护靶器官的作用常见副作用为干咳23各种降压药物的特点血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂作用机制类似，但更加直接最新一类的降压药物，如科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者有保护靶器官的作用副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用的患者，提高患者的治疗顺应性24各类降压药物的特点复方制剂2