解剖生理血液课件

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1、第七章血液概述1血浆血细胞2血液凝固、纤维蛋白溶解与止血3血量与血型4一.体液和内环境二.血液的组成与功能第一节概述第一节血液组成（二）内环境相对恒定的生理意义维持人的正常生命活动和新陈代谢的进行的必要条件1.细胞内的酶促反应要求最适宜的理化条件2.细胞内外水分及物质交换要求渗透压相对恒定.3.生物电活动与细胞外液中Na、Ca离子浓度密切相关二.血液的组成与功能（一）血液的组成及一般理化特性组成：血浆：占50%－60%血细胞：红细胞、白细胞、血小板理化特性：比重（1.050－1.060）酸碱度（pH7.35－7

2、.45）渗透压（相当于0.9％NaCI）血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比P1红细胞血浆白细胞和血小板(二)血液的功能1.运输功能2.维持内环境相对稳定3.防御和保护作用第二节血浆一、血浆的化学成分1．水：占90%以上2．血浆蛋白：占6％－8％；白蛋白—最多，维持血浆胶体渗透压球蛋白—抗体作用纤维蛋白原—与血液凝固有关3．无机盐：占0.9％；Na、K、Ca等。维持血浆晶体渗透压4.非蛋白质有机物：占1％－2％；尿素、尿酸、肌酸、氨基酸等二.血浆的理化性质（一）血浆渗透压1．溶液通过半透膜吸引H2O分子的

3、能力，2．渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比（二）血浆渗透压分类（F）3．是H2O在各结构间转运的动力，H2O从低渗溶液高渗溶液1．血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl）维持细胞内外水平衡2．血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡（二）血浆酸碱度1.正常血浆pH7.35－7.452.血浆中的缓冲对：NaHCO3／H2CO3Na-蛋白质／H-蛋白质Na2HPO4／NaH2PO43.血浆的缓冲对中NaHCO3／H2CO3最重要，比值维持在20：1时血浆pH相对稳定4.

4、HL(乳酸)+NaHCO3NaL(乳酸钠)+H2CO30Na2CO3+H2CO32NaHCO3第三节血细胞一.红细胞（RBC）二.白细胞（WBC）三.血小板四.血细胞的生成与破坏一.红细胞（RBC）（一）红细胞的形态、数量和功能2.数量RBC：男：4.5-5.51012/L女：3.5-5.01012/LHb：男：120-160g/L女：110-150g/L1.形态无核，无细胞器，双凹圆盘状，含Hb3．功能：运输O2和CO24．Hb特点：氧分压高处与氧结合，氧分压低处与氧分离5.RBC或Hb贫血；红细胞大

5、量破裂溶血（二）红细胞的生理特性2.红细胞的悬浮稳定性：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性红细胞沉降率（血沉、ESR）：红细胞在第一小时末下沉的距离正常值：男：2-8mm/h;女：2-10mm/h意义：辅助诊断风湿、结核等疾病（血沉加快）1．红细胞形态的可变性2）渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力0.8%NaCl液中红细胞吸水成球形，0.45%NaCl中开始破裂，0.35%中完全溶血高渗溶液：渗透压>血浆渗透压红细胞萎缩低渗溶液：渗透压<血浆渗透压红细胞膨胀破裂红细胞溶血3．红细胞渗透脆性1）溶液分类

6、：按渗透压的变化分等渗溶液；溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg：5%GS、0.9%NaCl-5（一）白细胞的形态、数量二.白细胞（WBC）1.无色有核的球形细胞2.正常值为（4－10）×109/L（二）白细胞的分类和功能嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫嗜碱粒：合成组胺等参与速发性过敏反应中性粒：吞噬作用无粒细胞：单核细胞：吞噬作用淋巴细胞：细胞免疫和体液免疫粒细胞三.血小板（一）血小板的形态和数量双面微凸的椭圆形，不具完整细胞结构，无核(100-300)×109/L，过多血栓，过少出血（二）血

7、小板的生理特性聚集：致聚剂有ADP、血栓素A2、胶原等释放：ADP、Ca、5-HT、各种酶收缩：血小板收缩蛋白粘附-7生理止血：局部血管收缩+血小板血栓+血液凝固粘附、聚集凝血因子（血小板因子Ⅲ）释放Ca、5-HT（三）血小板的功能1．参与生理止血的各个环节2．维持血管内皮的完整性：对血管内皮细胞有营养和支持作用-8-5*（一）红细胞的生成与破坏1．原料：Fe2+和蛋白质缺铁性贫血（小细胞性贫血）2．成熟因子：叶酸、维生素B12—内因子巨幼红细胞贫血（大细胞性）3．生成调节：促红细胞生成素（肝产生）、雄激素

8、四、血细胞的生成与破坏生成：破坏：1．寿命120天2.衰老细胞在血流很急处因冲击而破坏3.衰老细胞在肝脾等处破裂，被吞噬（二）白细胞的生成与破坏生成：需要蛋白质、叶酸、维生素B12和某些因子破坏：寿命长短不一。衰老的白细胞在肝脾等处被吞噬细胞吞噬（三）血小板的生成与破坏生成：红骨髓的巨核细胞破碎脱落而成破坏：寿命7－10天。衰老时在肝脾骨髓等处被吞噬细胞吞噬第三节血液凝固第四节血液凝固