桂林医院感染控制研究与应用进展

《桂林医院感染控制研究与应用进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/6/281医院感染控制研究与应用进展华中科技大学同济医学院附属同济医院申正义2021/6/282预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。——卫生部副部长石晓华2021/6/283全球60亿人口每年3亿人住院1500万人患医院感染150万人死于医院感染延长4500万住院日支出15亿美元全球感染性疾病将成为死亡首因2021/6/2842000年WHO统计发展中国家因注射器污染导致——2,170万HBV感染（占新发感染33％）200万HCV感染（占新发感染40％

2、）26万HIV感染（占新发感染5％）2021/6/285美国医务人员与普通人群HBV的发病率,1985-1999医务人员普通人群2021/6/286美国医务人员职业暴露感染AIDS/HIV的确诊病例和可能病例,June2001*DocumentedPossibleOccupationTransmission(No.)TransmissionDentalworker,includingdentist----6Embalmer/morguetechnician12Emergencymedicaltechnician

3、/paramedic----12Healthaide/attendant115Housekeeper/maintenanceworker213Laboratorytechnician,clinical1617Laboratorytechnician,nonclinical3----Nurse2434Physician,nonsurgical612Physician,surgical----6Respiratorytherapist12Technician,dialysis13Technician,surgica

4、l22Technician/therapist,otherthanabove----9Otherhealthcareoccupations----4Total571372021/6/287医院感染是日益严重的公共卫生问题人口不断增长与拥挤免疫力不断下降新微生物的出现不断增长的抗生素耐药性2021/6/288一、人口增长，人群拥挤人类寿命延长，导致人口爆炸。1900年16亿，现在60亿以上。世界人口超过1000万的城市，1950年仅3座，2000年增至24座。联合国估计2025年，全球人口65%（发展中国家61%

5、）生活在城市。城市贫民区域的环境、饮食条件、卫生习惯差，是苍蝇、蚊虫、鼠类等媒介滋生场所。2021/6/289其他社会、经济或因素的改变1、气象气温升高，有利病原体繁殖，传播媒介有利滋生，危害期延长2、贫穷当今全球28亿人依靠每天不足两美元维持生活，48亿人生活在发生冲突地区；12亿人艰难的寻找清洁用水3、便捷的交通全球化进程，使人们处在一个很小的地球村，便捷的交通为病原微生物散布提供许多机会。2021/6/28104、行为和生活方式我国北京、上海、广州艾滋病主要通过性传播，云南主要为静脉药瘾5、生态环境改变新

6、感染病中有75%来自动物，第1例艾滋病患者就是非洲黑猩猩传播的。目前已知200多种传染病和150多为寄生虫病中，至少200多种可以传给人。约1/3的感染病为人类与动物共患。2021/6/2811（一）免疫缺陷者及免疫缺陷者感染增多1、造血干细胞移植感染发生率50%~80%2、各种器官移植术后约80%的受者至少出现一次感染，死亡病例中约80%归因于感染或同时合并排斥反应二、导致人群免疫力不断下降的因素增多2021/6/28123、恶性肿瘤自身防御免疫功能降低；化疗放疗的应用，感染发生率增加，影响疗效发挥4、自身免

7、疫病如系统性红斑狼疮，长期生存率提高，医院感染发病率达48%2021/6/2813（二）各种医用装置所致感染常见美国每年静脉插管超过500万例，感染85万例，其中血流感染5万例，病死率10%~35%。欧洲多中心研究，11%住院患者留置导尿管，7d内10%~40%发生菌尿症，其中10%~30%发展为症状的尿路感染；1%~4%发生菌血症。插管>28日全部患者出现菌尿症，可并发肾盂肾炎、心内膜炎、膀胱炎、尿道周围脓肿、附睾炎，前列腺炎及尿路结石。2021/6/2814美国CDC近期医院感染调查资料87%的血流感染与中

8、心静脉导管有关86%的肺炎与机械通气有关95%的泌尿道感染与留置导尿管有关其他医用装置引发的医院感染：脑脊液分流装置、心瓣膜置换与修复术、透析装置、内窥镜操作等。2021/6/2815（三）老年人感染我国60岁以上老年人超过1亿2千万，由于器官组织、生理功能下降、免疫防御功能低下，感染是老年人健康的最大威胁。慢性支气管炎、肺炎、尿路感染、胆道感染、胃肠道感染、败血症、感染性心内膜炎、神