高血脂、冠心病、高血压的营养

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1、循环系统疾病的营养6/29/20211概述包括：心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置功能：运输氧、营养素、激素；运走废物发病：与饮食习惯、膳食营养素摄入有关6/29/20212死亡率：占疾病死亡率的第一位发病率：1991年高血压11.26％、2002年20.4％；血脂异常症18.6％、高胆固醇症2.9％、高甘油三脂症11.9％、低高密度脂蛋白症7.4％6/29/202136/29/20214循环系统疾病的营养高脂血症冠心病高血压病6/29/20215髙脂血症的营养6/29/20216高脂血症血脂是血液中各种脂类的总称。脂类：三

2、酰甘油、胆固醇、胆固醇酯、磷脂、脂肪酸等，游离存在少，主与蛋白质结合为复合体，以脂蛋白的形式进行运转，参与体内的脂类代谢。6/29/20217高脂血症正常参考值血清总胆固醇：2.8mmol/L~5.7mmol/L三酰甘油：0.29mmol/L~1.83mmol/L低密度脂蛋白:<4.0mmol/L高密度脂蛋白：＞0.9mmol/L6/29/20218诊断标准成人：血清总胆固醇＞5.7mmol/L、甘油三脂＞1.83mmol/L高胆固醇血症：血清总胆固醇＞5.7mmol/L、甘油三脂正常高甘油三脂血症：甘油三脂＞1.83mmol/

3、、总胆固醇正常混合型高脂血症：两者均高低密度脂蛋白血症：＞4.0mmol/L6/29/20219病因胆固醇含量轻度增高：胆固醇和动物脂肪摄入过多三酰甘油增高：摄糖过多、吸烟、肥胖等高密度脂蛋白过低：遗传、营养、饮食习惯、肝脏病变、缺乏运动有关。6/29/202110易发人群高血脂家祖史者、体形肥胖、中老年人、长期高糖饮食者、绝经后妇女、长期吸烟、酗酒者、习惯于静坐者、生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者、肝肾疾病、糖尿病、高血压等。6/29/202111临床表现轻度：无不适感觉重度：头晕目眩、头痛、胸悶、气短、心慌、胸痛、

4、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等、重者导致冠心病、中风。6/29/202112营养目的营养治疗：高脂血症的治疗基础目的：改变不良饮食习惯，适量运动、控制体重、预防和治疗高脂血症6/29/202113营养治疗饮食习惯：膳食宝塔6/29/202114营养治疗保持体重：摄入＝消耗食盐：6g/d酒：不推荐脂肪种类：不饱和脂肪酸（亚油酸、亚麻酸）禁忌食物：辛辣、烟、浓茶、咖啡6/29/202115部分食物ε－3脂肪酸含量(g/100g)食物名称亚麻酸(18:3)EPA(20:5)DHA(22:5)小麦（标准粉）油条黄豆粉豆腐香菇核桃松

5、子（炒）猪肉牛肉黄鳝鲫鱼带鱼鲨鱼沙丁鱼菜子油2.36.511.78.814.312.211.00.90.74.95.11.81.39.58.4－－－－－－－－－0.31.61.92.26.7－－－－－－－－－－0.50.41.03.31.3－6/29/202116疾病代谢特点高脂血症的分类高脂血症是冠心病主要患病因素之一。饮食营养治疗时，通常分为：（A型）单纯性三酰甘油增高；（B型）胆固醇增高；（C型）三酰甘油及胆固醇均高；（D型）预防型。6/29/202117高脂血症的产能营养素分配（％）分型症状碳水化物蛋白质脂肪A单纯性三酰

6、甘油增高50-5515-2025-30B胆固醇增高601624C三酰甘油及胆固醇均高502030D预防型6214246/29/202118饮食原则单纯血胆固醇增高：低胆固醇、低饱和脂肪酸，适量补充多不饱和脂肪酸。胆固醇应<300ｍg/d；重度高胆固醇血症：尤其是家族性Ⅱ型高脂蛋白血症者，胆固醇应<200ｍg/d。6/29/202119饮食原则单纯血清三酰甘油增高：重点控制碳水化物，尤其是简单碳水化物，并严重控制体重，同时适当补充蛋白质，尤其是植物性蛋白，如大豆蛋白。对食物胆固醇不必严格限制。6/29/202120饮食原则血胆固醇

7、和三酰甘油均增高：应选用低胆固醇、低饱和脂肪酸和低碳水化物饮食，并适当补充含不饱和脂肪酸和蛋白质丰富的食品。严格控制体重，对本型的治疗也很重要。6/29/202121营养治疗措施A型单纯性三酰甘油增高，限制总能量。碳水化物占总能量50%左右；烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖；胆固醇<300ｍg/d，每周食鸡蛋3只；适当补充蛋白质，p/s值1.5~2.0为宜；增加新鲜蔬菜。6/29/202122营养治疗措施B型单纯性高胆固醇血症，限制胆固醇摄入量；轻度增高者胆固醇<300ｍg/d，中度和重度增高<200ｍg/d；多食洋葱、大蒜、香菇、

8、木耳、苜蓿、大豆及其制品等。多食新鲜蔬菜及瓜果类；6/29/202123营养治疗措施C型胆固醇及高三酰甘油血症者控制能量，维持标准体重。胆固醇<200ｍg/d，禁食高胆固醇食物；控制碳水化物摄入，忌食简单糖食品；蛋白质占总能量15%~20%，尤其是豆类及其制品；