常见退热用药综述

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1、常见退热用药综述(下)  ◆布洛芬和对乙酰氨基酚——世卫组织推荐的退热药  由于布洛芬和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童高烧首选退烧药,因此笔者将这两种非甾体抗炎药一起介绍并作比较。  布洛芬具有明显的解热镇痛作用,副作用相对其它非甾体抗炎药要小。因此,它是目前WHO和美国FDA唯一共同推荐应用于临床的儿童退烧药。儿科专家认为,本品可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。  对乙酰氨基酚即扑热息痛,是儿科常见的退热药物,具有明显的抗炎、止痛和解热作用。由于相对安全性和退热效果显著,它和布洛芬是世界卫生组织(WHO)推荐的儿童退热药。 儿童退热药中布洛芬

2、最具优势布洛芬与对乙酰氨基酚退热疗效对比作者:耿涛中国援赞比亚医疗队卢安夏中央医院   长期以来,发热是儿科关注的问题,发热程度有助于判断病情,儿童多因与病情不成比例,轻微疾病即可出现发烧,父母常常不了解这一现象而引起不必要的恐慌,随意应用退热药即成为儿科普遍的现象。采用安全有效的退热药物值得临床探讨。布洛芬与对乙酰氨基酚均为儿科常用的退热药物,临床观察到,二者的退热起效时间及持续时间有差异,为比较二者的确切疗效及安全性,选择2002年12月-2005年12月对120例患儿,随机分成两组(各60例)进行疗效对比观察,现报告如下:   1.资料与方法  1.1 资料 本组120例,其

3、中男70例,女50例,男女比例1.4∶1。年龄1~7岁。1~3岁30例(25%),3~5岁72例(60%),5~7岁18岁(15%)。入选标准:临床表现符合上感的诊断标准,病程均在3d以内,体温≥39℃。布洛芬治疗组60例,男34例,女26例,男女比1.3∶1,常规口服抗生素或抗病毒药物的同时,使用布洛芬混悬液退热5~10mg/(kg.次),6~8h重复1次。对乙酰氨基酚对照组60例,男36例,女24例,男女比例1.5∶1。常规口服抗生素或抗病毒药物的同时,使用对乙酰氨基酚片10mg/(kg.次),4~6h重复1次。  1.2 疗效判断 ①疗效:治疗48h内退热,体温不再复升,临床

4、症状消失。②有效:治疗48h后体温下降为低热,临床症状好转。③无效:治疗48h后体温不降,临床症状无缓解。  1.3 统计学方法 将统计数字输入SPSS统计软件11.0进行统计学分析采用χ²检验,P<0.05为差别有显著性。   2.结果  两组病例退热疗效对比观察 见表1。  表1 上感伴发热两组疗效对比  [n(%)]locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinfor

5、mationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame组别n显效有效无效总有效率χ²P值治疗组603221788.312.77<0.01对照组6020162460.0    表1治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率60%,两组差异显著,布洛芬退热疗效比对乙酰氨基酚好。两组病例退热时间比较见表2。  表2 上感伴发热两组平均退热时间比较 (±s) 组别n平均退热时间(d)t值P值治疗组603.20±1.252.626<0.01对照组604.41±1.23    从表2中所观察治疗组平均退热时间(3.

6、20±1.25)d,对照组(4.41±1.23)d,两组差别有高度显著性,布洛芬退热时间比对乙酰氨基酚短。  观察两组除个别胃肠道反应外,未见其它不良反应,两组间无差别。  3.讨论  目前世界卫生组织推荐布洛芬(异丁苯丙酸)作为安全有效的解热药物在儿科应用。发热是儿科的常见症状,退热药物是儿科医生最常用的药物之一。目前临床常用的水杨酸类制剂,均有不同程度的不良反应。对乙酰氨基酚虽然相对安全,但与布洛芬相比,疗效不甚理想,布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎退热药,它通过抑制下丘脑前区前列腺素E2而调节体温。同时还具备有抗炎作用。美国从1989年起允许布洛芬作为6个月

7、以内儿童的解热药应用于临床,它的作用能抑制前列腺素的合成。有关它的不良反应报道较少。  临床观察证实,布洛芬做为退热药起效快,退热持续时间长,安全可靠,口感好,是目前临床疗效确切、相对安全的退热药。 小贴士:谨防滥用对乙酰氨基酚  值得引得广大医学界人士和家长高度重视的是,目前市场上绝大多数的儿童感冒药都含对乙酰氨基酚(小儿氨酚黄那敏颗粒等),而家长一见孩子感冒就随意给孩子服用感冒药,使对乙酰氨基酚处于滥用状态,对乙酰氨基酚虽然副作用较小,但滥用对乙酰氨基酚,会带来诸

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