常见退热用药综述

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1、常见退热用药综述（下）　　◆布洛芬和对乙酰氨基酚——世卫组织推荐的退热药　　由于布洛芬和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织（WHO）推荐的儿童高烧首选退烧药，因此笔者将这两种非甾体抗炎药一起介绍并作比较。　　布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用相对其它非甾体抗炎药要小。因此，它是目前WHO和美国FDA唯一共同推荐应用于临床的儿童退烧药。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。　　对乙酰氨基酚即扑热息痛，是儿科常见的退热药物，具有明显的抗炎、止痛和解热作用。由于相对安全性和退热效果显著，它和布洛芬是世界

2、卫生组织(WHO)推荐的儿童退热药。 儿童退热药中布洛芬最具优势布洛芬与对乙酰氨基酚退热疗效对比作者：耿涛中国援赞比亚医疗队卢安夏中央医院 　　长期以来，发热是儿科关注的问题，发热程度有助于判断病情，儿童多因与病情不成比例，轻微疾病即可出现发烧，父母常常不了解这一现象而引起不必要的恐慌，随意应用退热药即成为儿科普遍的现象。采用安全有效的退热药物值得临床探讨。布洛芬与对乙酰氨基酚均为儿科常用的退热药物，临床观察到，二者的退热起效时间及持续时间有差异，为比较二者的确切疗效及安全性，选择2002年12月-2005年12月对120例患

3、儿，随机分成两组(各60例)进行疗效对比观察，现报告如下: 　　1．资料与方法　　1．1　资料　本组120例，其中男70例，女50例，男女比例1.4∶1。年龄1～7岁。1～3岁30例(25%)，3～5岁72例(60%)，5～7岁18岁(15%)。入选标准:临床表现符合上感的诊断标准，病程均在3d以内，体温≥39℃。布洛芬治疗组60例，男34例，女26例，男女比1.3∶1，常规口服抗生素或抗病毒药物的同时，使用布洛芬混悬液退热5～10mg/(kg.次)，6～8h重复1次。对乙酰氨基酚对照组60例，男36例，女24例，男女比例1.

4、5∶1。常规口服抗生素或抗病毒药物的同时，使用对乙酰氨基酚片10mg/(kg.次)，4～6h重复1次。　　1.2　疗效判断　①疗效:治疗48h内退热，体温不再复升，临床症状消失。②有效:治疗48h后体温下降为低热，临床症状好转。③无效:治疗48h后体温不降，临床症状无缓解。　　1．3　统计学方法　将统计数字输入SPSS统计软件11.0进行统计学分析采用χ²检验，P<0.05为差别有显著性。 　　2．结果　　两组病例退热疗效对比观察　见表1。　　表1　上感伴发热两组疗效对比　　[n(%)]组别n显效有效无效总有效率χ²P值治疗组

5、603221788．312．77<0.01对照组6020162460．0  　　表1治疗组总有效率88.3%，对照组总有效率60%，两组差异显著，布洛芬退热疗效比对乙酰氨基酚好。两组病例退热时间比较见表2。　　表2　上感伴发热两组平均退热时间比较　(±s) 组别n平均退热时间(d)t值P值治疗组603.20±1.252.626<0.01对照组604.41±1.23  　　从表2中所观察治疗组平均退热时间(3.20±1.25)d，对照组(4.41±1.23)d，两组差别有高度显著性，布洛芬退热时间比对乙酰氨基酚短。　　观察两组除

6、个别胃肠道反应外，未见其它不良反应，两组间无差别。　　3．讨论　　目前世界卫生组织推荐布洛芬(异丁苯丙酸)作为安全有效的解热药物在儿科应用。发热是儿科的常见症状，退热药物是儿科医生最常用的药物之一。目前临床常用的水杨酸类制剂，均有不同程度的不良反应。对乙酰氨基酚虽然相对安全，但与布洛芬相比，疗效不甚理想，布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎退热药，它通过抑制下丘脑前区前列腺素E2而调节体温。同时还具备有抗炎作用。美国从1989年起允许布洛芬作为6个月以内儿童的解热药应用于临床，它的作用能抑制前列腺素的合成。有关它

7、的不良反应报道较少。　　临床观察证实，布洛芬做为退热药起效快，退热持续时间长，安全可靠，口感好，是目前临床疗效确切、相对安全的退热药。 小贴士：谨防滥用对乙酰氨基酚　　值得引得广大医学界人士和家长高度重视的是，目前市场上绝大多数的儿童感冒药都含对乙酰氨基酚（小儿氨酚黄那敏颗粒等），而家长一见孩子感冒就随意给孩子服用感冒药，使对乙酰氨基酚处于滥用状态，对乙酰氨基酚虽然副作用较小，但滥用对乙酰氨基酚，会带来诸多的药物副作用。而且临床证实，对乙酰氨基酚过量使用将会引起肝肾毒性。　　据湖北省中山医院肾内科丁小强教授介绍，近几年儿童肾病

8、的患因，绝大部分都是在感冒后，随意给孩子服用含有对乙酰氨基酚成分的复方感冒药，引起的肾病变。  布洛芬的发现  　　英国sheffieldhallam大学生物医学研究中心和生物医学科学主席　　皇家内科医师学会会员RainsfordKD教授　　_________________