icd术后慢室速处理策略

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1、ICD术后慢室速处理策略沈法荣浙江医院心内科2012.02.25南京举例：ICD术后室速频发周长325~350ms内容提要ICD术后慢室速定义ICD术后慢室速临床意义ICD术后慢室速处理策略慢室速的定义：101~150bpm，持续大于12秒临床表现：不需要结论：对于植入ICD，之前并未发生过慢室速的患者，发生慢室速的概率为30%，然而大多数的慢室速在临床上的表现并不明显。ATP对慢室速治疗非常有效，而且只应该使用ATP进行干预治疗慢室速的定义：低于程控TDR（快速事件监测频率）数值临床表现：需要结论：所

2、得发生有症状的慢室速发生率为7.9%。慢室速的定义是低于程控室速低限。研究共观察154名患者，持续15.3个月ICD术后慢室速ICD设置中的慢室速指低于ICD常规最低室速鉴别区间的室速。可以为100-150bpm。1VTZoneFVTZoneVFZoneSlowVT1.Circulation2005;112:946-953慢室速的定义：低于程控TDR（快速事件监测频率）数值，同时需要有ECG、24小时holter的记录或者非常明显的临床症状临床表现：需要结论：在ICD植入后每年发生低于程控底限的室速概率

3、为2.7%到3.5%。研究共观察了659名患者，持续31个月。慢室速的定义：101bpm~150bpm临床症状：不需要结论：802个患者，从1997年到2003年。研究中将室速识别频率设置在101bpm，发现对slowVT的特异性为94%，并不会提高不恰当的治疗比率慢室速定义：低于187bpm临床症状：未介绍结论：对于植入CRTD的患者，ATP治疗过程中，LV或者BIV触发方法都要比默认的RV有效。文章建议在慢室速区程控用LV触发ATP，在FVT区，选择BIV触发ATP。实验共观察了89名患者，持续5年

4、时间。慢室速定义：尚未统一慢室速（根据不同的文献）：<150bpm1<187bpm2

5、ologydiscriminationalgorithmforimprovingrhythmdiscriminationinslowandfastventriculartachycardiazonesindual-chamberimplantablecardioverter-defibrillators。Europace(2008)10,918–9252、MarkS.Wathen,PaulJ.DeGroot,MichaelO.Sweeney,AliceJ.StarkProspectiveRandomiz

6、edMulticenterTrialofEmpiricalAntitachycardiaPacingVersusShocksforSpontaneousRapidVentricularTachycardiainPatientsWithImplantableCardioverter-Defibrillators:PacingFastVentricularTachycardiaReducesShockTherapies(PainFREERxII)TrialResultsCirculation2004;110

7、;2591-2596;4、NicolasSadoul,RalphMletzko,FrédéricAnselme,RobertBowes,WolfgangSchöls.IncidenceandClinicalRelevanceofSlowVentricularTachycardiainImplantableCardioverter-DefibrillatorRecipients:AnInternationalMulticenterProspectiveStudyCirculation2005,112:94

8、6-9535、ZaimBR,ZaimSH,RankinAC,McGovernBA,GaranH,RuskinJN,etal.Comparisonofcyclelengthsbetweeninducedandspontaneoussustainedventriculartachycardiaduringconcordantantiarrhythmictherapyassociatedwithhealedmyocardialinfarction