外科细化分级护理服务标准终稿

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1、河北大学附属医院泌尿外科分级护理服务标准特级护理服务标准分级依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护的患者；各种复杂或者大手术后的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如：肾移植术后患者、重度失血性休克患者。护理要点：1、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录24小时出入量。2、根据医嘱正确实施治疗、用药措施，并观察患者反应。3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，给予健康指导。4、保持患者舒适和功能体位。5、严格进行床头交接班。基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、口腔护理1次/日。2、晚间护理：整

2、理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁1次/日。3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理2次/日。6、床上温水擦浴2次/周。7、其他护理：需要时协助患者更衣及洗头1次/周、修剪指／趾甲1次/周。8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。专科护理服务项目：1、管路护理：保持膀胱冲洗装置、导尿管、切口引

3、流管、肾造瘘管等各种引流管通畅，妥善固定，观察引流液量、颜色、性质，每3天更换引流袋一次。2、气道护理：每2小时协助患者进行一次翻身、叩背，并指导有效咳嗽排痰，及时清理气道，遵医嘱给予雾化吸入2~3次/日。3、切口护理：观察切口敷料有无渗出。，如有渗湿及时更换。4、卧位护理：全麻术后平卧位，头偏向一侧。连硬外麻醉后去枕平卧6h后改平卧位。以后根据病情给予适当卧位。5、康复指导：如膀胱功能训练、提肛肌功能锻炼等locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang

4、,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame一级护理服务标准分级依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：肾上腺瘤切除术后1~2天患者、前列腺癌根治术后1~2天患者。护理要点：1、每小时巡视患者1次，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4、根据患者病情，正

5、确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、管路护理、膀胱功能训练，实施安全措施。5、提供护理相关的康复和健康指导。基础护理服务项目（生活完全不能自理的患者）：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头，口腔护理1次/日。2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁1次/日。3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2~4小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理2次/日。6、协助温水擦浴2次/周。7、其他护理：需要时协助患者更衣

6、及洗头、修剪指／趾甲1次/周。8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。基础护理服务项目（生活部分自理的患者）1、晨间护理：整理床单位、协助面部清洁和梳头1次/日。2、晚间护理：协助面部清洁、会阴护理、足部清洁1次/日。3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2~4小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理。留置尿管患者尿管护理2次/日。6、协助温水擦浴2次/周。7、其他护

7、理：必要时协助患者更衣及洗头、修剪指／趾甲1次/周。8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等）采取措施，防止发生意外。专科护理服务项目：1、管路护理：保持膀胱冲洗装置、导尿管、切口引流管、肾造瘘管等各种引流管通畅，妥善固定，观察引流液量、颜色、性质，每3天更换引流袋一次。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfo