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时间:2018-08-28
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1、四平市中心人民医院前列腺药物注射知情同意书生殖医学中心住院号室床门诊病历号姓名:性别:男年龄:临床诊断:拟行处置方式:拟行麻醉方式:医师和病人及病人家属都希望取得良好的治疗效果,但是,处置操作既是重要的治疗手段,又是一个创伤过程,由于医学科学的特殊性,人个体差异性,病人对处置操作的耐受力不同,在处置操作过程中及以后,会出现一些潜在的危险情况,将给患者带来程度不同的危害,鉴于国家目前没有实行医疗风险保险制度和建立医疗风险基金,院方和医师又不能承担医疗和经济责任,请病人及家属签字时慎重考虑。处置操作过程中及以后可能出现以下情况:1、麻醉意外导致呼吸、心跳骤停且复苏不成功。2、处置操作过
2、程中及以后诱发原有心脑血管疾病加重或复发。3、操作部位出血、疼痛。4、药物迟发性过敏反应。5、前列腺出血、血精、血尿。6、操作部位感染、前列腺炎加重。7、发生其他难以预料的意外情况。8、9、我同意医院对病人的处理意见,对病人治疗过程中可能出现的并发症或意外情况表示理解,如果发生上述情况,积极配合医院做好进一步治疗。不以此为由拒付医疗费或拒绝出院,现签字为证。患者或家属:关系:电话:年月日单位负责人:职务:电话:年月日theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.
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4、希望取得良好的治疗效果,但是,处置操作既是重要的治疗手段,又是一个创伤过程,由于医学科学的特殊性,人个体差异性,病人对处置操作的耐受力不同,在处置操作过程中及以后,会出现一些潜在的危险情况,将给患者带来程度不同的危害,鉴于国家目前没有实行医疗风险保险制度和建立医疗风险基金,院方和医师又不能承担医疗和经济责任,请病人及家属签字时慎重考虑。处置操作过程中及以后可能出现以下情况:1、麻醉意外导致呼吸、心跳骤停且复苏不成功。2、处置操作过程中及以后诱发原有心脑血管疾病加重或复发。3、操作部位出血、疼痛。4、药物过敏反应。5、阴茎淤血、血肿。6、阴茎持续勃起、坏死。7、发生其他难以预料的意外
5、情况。8、9、我同意医院对病人的处理意见,对病人治疗过程中可能出现的并发症或意外情况表示理解,如果发生上述情况,积极配合医院做好进一步治疗。不以此为由拒付医疗费或拒绝出院,现签字为证。患者或家属:关系:电话:年月日theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeld
6、ingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic四平市中心人民医院单位负责人:职务:电话:年月日经治医师:科主任:年月日生殖器疣激光灼烧治疗知情同意书生殖医学中心住院号室床门诊病历号姓名:性别:男年龄:临床诊断:拟行处置方式:拟行麻醉方式:医师和病人及病人家属都希望取得良好的治疗效果,但是,处置操作既是重要的治疗手段,又是一个创伤过程,由于医学科学的特殊性,人个体差异性,病人对处置操作的耐受力不同,在处置操作过程中及以后,会出现一些
7、潜在的危险情况,将给患者带来程度不同的危害,鉴于国家目前没有实行医疗风险保险制度和建立医疗风险基金,院方和医师又不能承担医疗和经济责任,请病人及家属签字时慎重考虑。处置操作过程中及以后可能出现以下情况:1、麻醉意外导致呼吸、心跳骤停且复苏不成功;2、处置操作过程中及以后诱发原有心脑血管疾病加重或复发;3、操作部位出血、疼痛、感染;4、操作部位遗留疤痕、包皮外口狭窄;5、包皮水肿、血肿;6、创面愈合时间延长;7、术后复发;8、发生其他难以预料的意外情况。9、我同意医院对
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