医疗卫生体制机制改革创新

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1、医疗卫生体制改革2006年理论热点面对面奔小康　盼健康――如何认识看病难、看病贵的问题如何认识看病难、看病贵的问题？怎样认识医疗改革中政府与市场的关系？怎样使农民看病不再愁？怎样使城镇居民看病不再忧？２００６年３月３１日，人民网举行了“逐步解决群众看病难、看病贵”网上座谈会。有关部门的领导和专家，与网民共同探讨了看病难、看病贵这一当前社会关注的热点话题。座谈会期间，强国论坛在线人数最高时近１２万人，２万多人在线收看视频报道，直播和论坛的页面浏览量达３５００万次。人民网、新华网、央视国际网等网站的网民留言和跟帖提问

2、达２８００多条，内容涉及医疗卫生工作的方方面面。别开生面的网上座谈，使很多人对看病难、看病贵问题有了进一步的认识，对党和政府的政策措施有了进一步的了解。如何认识看病难、看病贵的问题一个国家医疗卫生事业状况如何，通常主要反映在这个国家人民的健康水平上。按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民的健康水平，主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。从这三大指标来看，无论是与我们自己的过去作纵向比较，还是与其他国家的现实作横向比较，应该说我国医疗卫生发展取得的成就是巨大的，总体上达到了发展中

3、国家的较高水平但也要看到，目前医疗服务体系还不适应群众的健康需求，看病难、看病贵的问题仍很突出，群众反映也比较强烈。那么，其症结究竟在什么地方？一是医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的２％，人均占有量排在世界１００位之后。并且医疗资源的８０％集中在城市，城市中又有８０％的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。这种医疗资源的严重不足和极不均衡状况，直接导致群众有病在当地难以得到有效治疗。二是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已

4、初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，到２００５年年底已覆盖１．８亿多人，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有６０％以上居民没有任何医疗保障，基本上靠自费看病。一些农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的１／３。三是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构９０％以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越

5、倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近８年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长１３％和１１％，大大高于居民人均收入增长幅度。医院追求经济利益的倾向，不仅加剧了群众看病难、看病贵现象，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。四是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。２００４年，全国共有５０００多家药品生产企业、１．２万家药品批发企业、１２万多家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些

6、企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重，扰乱了药品和医用器材生产流通市场，造成医药费居高不下。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。怎样认识医疗改革中政府与市场的关系？医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，不应由政府大包大揽全部承担，也不能简单地推向市场，推给社会和居民，而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。因此，推进医疗卫生事业的改革发展，一个很重要的问题就是要处

7、理好政府与市场的关系。一方面，政府部门责无旁贷，承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系，增加经费投入，加强医疗卫生服务监管，为群众提供质优价廉的医疗服务。其中，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力；健全经费保障，改革医疗机构创收机制；切实加强卫生服务监管，保证医疗秩序、服务质量加强医疗价格监管，降低药品和医疗服务价格等，是几项最重要的任务。“医院管理年”活动卫生部和国家中医药管理局决定，从２００５年４月起，用一年时间在全国开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的“医院管理年”活动。

8、全国各级各类公立医院全部参加这项活动，同时指导各类民营医疗机构参加活动。活动共分为３个阶段。２００５年４月为动员部署阶段，２００５年５月—ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".Isamustadheretotheind