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1、高血压的药物治疗1.临床基础（1）高血压病的病因与发病机制（2）高血压的分类（3）临床表现与并发症（4）高血压的危险分层2.治疗与合理用药（1）高血压的治疗目标、原则（2）高血压的非药物治疗（3）抗高血压药物治疗原则（4）常用抗高血压药的种类（5）抗高血压药的合理应用与药学监护 高血压的病因 ①遗传因素：影响血压升高的发生率、血压高度、并发症的发生等。 ②其它因素：肥胖、超重、高盐饮食、遗传、运动、烟酒、生活规律等。 高血压的发病机制 ①心输出量改变； ②肾和肾功能异常：水、钠潴留、血容量增加； ③肾素-血管紧
2、张素-醛固酮系统（RAAS）； ④细胞膜离子转运异常； ⑤交感神经活性增加； ⑥血管张力增加和管壁增厚； ⑦血管扩张物质和血管收缩物质的平衡紊乱； ⑧locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,wh
3、ennightcame受体比例异常； ⑨高胰岛素血症。 高血压的分类 1.按血压水平分类 注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！ ②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。血压水平分类和定义（mmHg）分类收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期
4、高血压≥140和＜90 2.依据病因分类 ①原发性高血压：无明显病因，占总高血压患者的90%以上。 ②继发性高血压：血压升高是某些疾病的临床表现，有明确而独立的病因。 3.依据病程进展分类 ①缓进型：占大多数； ②急进型（恶性高血压）。 高血压的临床表现与并发症 （1）一般症状 ①无症状，体检发现血压升高； ②神经官能症样症状：头晕、失眠、耳鸣、乏力、多梦、激动等； ③高血压引起的头晕、头痛、心悸； ④严重并发症、靶器官损害。 （2）主要并发症 ①心脏——心律失常、心力衰竭、冠心病（心绞痛、心肌梗死）
5、②脑——脑缺血、高血压脑病（脑水肿、颅内高压、脑梗死、脑出血） ③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰 ④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿 ⑤血管——动脉粥样硬化、主动脉夹层locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomi
6、ssedfatal,whennightcame ①心脏——心律失常、心力衰竭、冠心病（心绞痛、心肌梗死） ②脑——脑血管痉挛，脑缺血、高血压脑病（脑水肿、颅内高压、脑梗死、脑出血） ③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter)
7、,whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame ④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿 ⑤血管——动脉粥样硬化、主动脉夹层破裂 高血压的风险分层 高血压患者的风险分层主要根据以下5点： ①血压水平； ②危险因素（年龄、吸烟、肥胖、高血脂、家族史、高盐饮食、缺乏运动、精神压力过重）； ③靶器官损害； ④糖尿病； ⑤并存临床情况，如心、脑血管病，肾病等。 按危险度将高血压患者分为4组： 高血压危险程度分层标准（就高不就低原则!）组别危险因素高血压分级10
8、年内心血管事件发生率低危0个1级＜15%中危1-2个1级或2级15%-20%高危≥3个1级或2级20%-30%很高危·并存临床情况；·有心、脑、肾、眼底、血管损害3级≥30% 高血压的治疗目标和原则 （1）治疗目标 降压目标：
