经颞下入路治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤7例[1]

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1、经颞下小脑幕入路治疗中后颅窝三叉神经鞘瘤7例英文卢英杰，颜水祥，董春雷，陈义林063000河北唐山，解放军255医院神经医学中心【摘要】目的：作者自2008年10月至2010年6月以来采用颞下小脑幕入路治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例患者，取得了较满意的结果。方法：所有患者均采用经颞底小脑幕入路行肿瘤切除。结果：7例三叉神经鞘瘤均全部切除肿瘤，手术全切除率100%。术后新发生及原有颅神经功能障碍者3例：其中面部麻木2例，复视1例。结论：采用颞下小脑幕入路治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤是

2、此类患者可供选择的手术方法。扎实的神经解剖学知识、科学的手术入路的选择、娴熟的显微外科技术、丰富的手术实践经验是成功进行此类手术治疗的先决条件。FromOctober2008toJune2010,theauthorusedtemporomandibulartentoriumcerebelliapproachfordumbbell-shapedtrigeminalneurinomasofoverrideMP(middleandposteriorfossae)Fossauptose

3、vencasesandhasachievedpositiveresults.TemporalBasetentoriumcerebelliapproachforcytoreductiveresection.100%successfulcuringrateasalltrigeminalneurinomashavebeenresected;newoccurringandrecurrenceofneurologicaldeficits:threecases:twofac

4、ialnumbnessincludingonediplopia.Usingtemporomandibulartentoriumcerebelliapproachfordumbbell-shapedtrigeminalneurinomasofoverrideMP(middleandposteriorfossae)Fossaisonefeasibleandapplicablemethodforpatients.However,thistreatmentrequiressolidk

5、nowledgeforneuroanatomy,excellentapproachselection,proficientmicrosurgicaltechniqueandsufficientsurgicaltechnic.【关键词】三叉神经鞘瘤,中后颅窝型；经颞下小脑幕入路；locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemast

6、ers(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcametrigeminalneurinomas,MP(middleandposteriorfossae)Fossa,TemporalBasetentoriumcerebelliapproach三叉神经鞘瘤(trigeminalneurinomas，TN)为颅内较为少见的良性肿瘤。发病率低，占颅内肿瘤的0.07％～0

7、.33％，占颅内神经鞘瘤的0.8％～8％[1]。横跨中后颅窝的亚铃状三叉神经鞘瘤占27%～45.5%[2]。其手术较困难，如肿瘤切除不完全则复发率较高。传统的常规入路多采用幕上幕下联合入路，手术损伤较大，术野暴露不良。作者自2008年10月至2010年6月以来采用颞下小脑幕入路治疗骑跨中后颅窝的哑铃状三叉神经鞘瘤7例患者，取得了较满意的结果。现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者7例中，男性4例，女性3例。年龄38～56岁，平均47.6岁。病程2个月至6年，平均25.8个月。4例以三叉神

8、经损害的症状和体征为首发症状，其中表现为三叉神经分布区的面部及牙槽麻木3例。表现为同侧疼痛、麻木、咀嚼无力、颞肌萎缩1例。出现共济障碍体征3例。7例均有不同程度的头痛表现。1.2影像学检查与分型经CT检查，均为骑跨于中后颅窝的哑铃型高密度影像，4例有岩尖不同程度的骨质破坏，内听道无扩大。1例肿瘤有囊性改变。MRI检查7例均为骑跨于中后颅窝不规则异常信号。Tl加权呈低信号，T2加权呈稍高混杂信号，增强后明显强化，最大径6.14cm×4.33cm。1例肿瘤符合囊性改变。本