耳前颞下-颞下窝入路的显微解剖学研究

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1、天津医科大学硕士学位论文耳前颞下—颞下窝入路的显微解剖学研究姓名：孙健申请学位级别：硕士专业：神经外科指导教师：申长虹20030601中文摘要耳前颞下一颞下窝入路的显微解剖学研究耳前颞下一颞下窝入路主要用于切除涉及蝶窦、岩骨和斜坡区大的硬膜外肿瘤，可以同时暴露中颅窝的颅内和颅外面。该入路涉及的解剖结构复杂，而且与此入路相关的国人解剖学研究报道少见。目的：通过模拟耳前颞下一颞下窝手术入路，获得相关的国人解剖学数据，为临床应用提供参考。方法：应用15例国入尸头，对耳前颞下～颞下窝入路的相关结构进行显微解剖研究和测量。结果：1．面神经额颞支越过颧弓浅面行于颞浅筋膜与颞深筋膜浅层之间，或颞浅筋膜

2、内，其中额肌支距耳屏23．4(17--27)mm：茎乳孔距茎突5．3(4—7)mm、距乳突根部内侧缘3．2(2—4)mm。2．上颌动脉下颌部距颞骨关节结节17．2(15--20)mm、距下颌关节囊最高点22．8(19--26)mm。3．颞下嵴距翼外板根部20．5(16---23)mm、距卵圆孔21．2(17—25)mm，翼外板根部距卵圆孔3．3(2--5)mm，卵圆孔距棘孔2．4(O一5)mm。4．岩骨段颈内动脉膝部距耳蜗4．8(2—6)mm、距鼓室1．9(1—4)mm，颈动脉管外1：3处的颈内动脉距蝶骨棘与茎突连线的距离为4．1(3—石)mm。咽鼓管骨部与岩骨段颈内动脉膝部关系密切，两

3、者阳J骨质厚约1．4(1—3)mm。结论：耳前颞下一颞下窝入路用于颢下窝和中颅窝底的肿瘤的切除，特别适用于硬膜外病变。此手术入路相关数据的测量结果，有助于术中定位重要结构，提高肿瘤切除率，减少术后并发症的发生。关键词：耳前颞下一颞下窝入路颞下窝颅底显微解剖ABSTRACTMicroanatomicStudyonPreauricularSubtemporal—InfratemporalFossaApproachThepreauricularsubtemporal—infratemporalfossaapproachthatismainlyusefulforthetumorsinvolvin

4、gthesphenoidsinus，petrousapexandclivus，creatsasimultaneousexposureoftheintracranialandextracranialaspectsofthemiddlefossa．Theanatomicstructurerelatedtotheapproachiscomplex．AndtheChineseanatomicstudyrelatedtotheapproachhasbeenlimiteduntilnow．Objective：TogaintheChineseanatomicparametersrelatedtothe

5、approach．Methods：Byimitatingtheoperativeprocedureofpreauricularsubtemporal—infratemporalfossaapproachundermicroscope，westudiedandmeasuredtheanatomicstructurerelatedtotheapproachonfifteenadultcadavericheads．Results：1．Thefrontotemporalbranchofthefacialnerverunsbetweenthesuperficialtemporalisfasciaa

6、ndthesuperficiallayerofthedeeptemporalisfasciaorinthesuperficialtemporalisfascia，andthedistancefromthefrontalbranchofthefacialnerveto仃aguswas23．4(17—27)mm．Thedistancefromstylomastoidforamentostyloidprecesswas5．3(4—7)mm，totheinternalaspectofmastoidbasewas3．2(2—4)mm．2．Thedistancefromthemandibularse

7、gmentofthemaxillaryaRerytoarticuler2tuberclewas17．2(15—20)mm，tothetoppointofmandibularjointcapsulewas22．8(19--26)mm．3．Thedistancefrominfraternproalcresttothebaseoflateralpterygoidprocesswas20．5(16--23)mm，tOforamenovale