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时间:2018-07-08
《额颞眶颧入路的显微解剖学研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、额颞眶颧入路的显微解剖学研究杨军张庆林于春江石祥恩高秀来【摘要】目的为额颞眶颧手术入路提供显微外科解剖学基础。方法10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,15例头颅干标本共30侧,对额颞眶颧手术入路相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计。结果面神经额支与颧支、眶上孔或眶上切迹出入眶的眶上神经及血管均存在变异的可能,离断颧弓的断端间距约30mm,颅骨外板外缘至颧骨前后根夹角处距离约25mm,前后根交点与中颅窝底的夹角为-0.03±2.83(-5.0~4.0)°。结论额颞眶颧入路适用于起源于蝶骨嵴或眶内且向前颅窝延伸及颅内部分主要集中位于中颅窝底的巨大颅眶沟通瘤;入
2、路的手术空间和视角较理想,是眶尖区联合手术入路中复杂的手术类型之一,应根据手术需要酌情采用。 关键词额颞眶颧手术入路颅底显微解剖 Studyonthemicrosurgicalanatomyofthefrontotemporal-orbitozygomaticapproach 【Abstract】ObjectiveTostudythemicrosurgicalanatomyofthefrontotemporal-orbitozygomaticapproachandprovideanatomicalbasisforoperativeapproach.Methods10cases(
3、20sides)ofChineseadultcadaverheadsfixedby10%formalinand15cases(30sides)ofdryskullsamplesicallandmarksofthefrontotemporal-orbitozygomaticapproachicroscope,observed,photographed,measuredandanalyzed.ResultsThefrontalandzygomaticbranchesofthefacialnervesandthesupraorbitalnervesandvesselsviathesupra
4、orbitalforamenorincisurehadvariations.Thespacingbetaticarchm.Thedistancefromtheouterborderoftheskulltotheintersectingpointoftheanteriorandtheposteriorrootofthezygomaticbonem.Theanglebetiddleskullbaseporal-orˉbitozygomaticapproachisapplicabletothegreatcranio-orbitaltumorsthesphenoidainlylieinthe
5、middleskullfossa.Theoperativespaceandvisualangleofthisapproacharesatisfactory.Hoightdamagethevariedstructuresandisoneofthemostplexoperationsamongthebinedapproachesintheorbitalapexregion.Thisapproachshouldbeusedporal-orbitozygomaticoperativeapproachskullbasemicrosurgicalanatomy 本文通过对头颅标本进行显微解剖,
6、以求为额颞眶颧手术入路提供详细的相关显微解剖材料。 1材料与方法 1.1标本材料10例20侧经10%福尔马林充分固定的国人成人头颅湿标本,动脉系统灌注混有红色染料的乳胶,静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶。漂白的国人成人颅骨干标本15例30侧。 1.2方法及步骤将尸头按手术体位固定在手术头架上,在5~25倍手术显微镜下,模拟额颞眶颧手术入路逐层解剖,对解剖结构进行精确测量和拍摄。 1.2.1体位尸头仰卧位,头向非手术侧旋转30°~45°,头顶向下倾斜20°,颧弓隆凸位于术野最高点,头架固定。 1.2.2切口采用长的额颞头皮切口,起始于病变同侧颧弓下的耳垂下缘,沿耳软骨前缘、发际
7、内延伸至对侧,终止于对侧颞线水平。 1.2.3皮肌瓣为保护面神经分支,皮肤切口应紧贴耳垂前缘并尽可能靠近耳软骨,沿腮腺后方开始解剖腮腺,掀起皮瓣至颧弓眶后缘和颧弓下缘并使面神经分支保留其上,然后沿眶上孔和血管的外围凿开眶上孔,把神经、血管连同带蒂骨膜向下游离,皮瓣向前、向下翻起。横向切断附着于颧弓外面的骨膜,游离其上下附着的颞肌及咬肌深筋膜,显露颧弓额突和颧突并尽可能在颧弓最后端斜行锯断,然后沿颞上线下方约5mm左右处切断颞肌筋膜和颞肌,残端保留在颞上线
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