加强护理安全管理严防临床护理纠纷ppt课件

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1、加强护理安全管理严防临床护理纠纷2013-2医院纠纷产生的主要原因1、人们的法律意识增强医院纠纷产生的主要原因2、有的病人及家属“维权过度”医院纠纷产生的主要原因医院纠纷产生的主要原因医院纠纷产生的主要原因3、医务人员法律意识不强，法律知识匮乏。患者李某因胃溃疡住院治疗。主治医师唐某为其开了一种进口药物，但唐某未将用药名称、用药意图以及是否报销等事项告知李某。在吃药一个阶段后，李某从护士口中了解了此药的名称和性质，并得知这种药物不属公费医疗报销范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药，并保持沉默。到出院结账时，李某提出要检查住院期间的费用，对此种进口药物

2、的费用不认可，说：“谁叫你给我吃进口药的？我从来不吃进口药！”医务人员法律意识不强，法律知识匮乏。在一桩医疗官司中，医院很有把握地拿出患者家属签字的“证据”—一份“生死状”。医院写的是：病人家属坚决要求转院，由此引起的法律后果一律由患方自负。医院和病人家属都签了字，结果病人死了，病人家属告到了法院。医生说，我们把后果都告诉患者了，也签了协议了。法官说，我根本没看见医院“告诉”了什么，不认为医院和医生履行了告知义务。其实，这里医生要“告诉”的是病人现在的状况和相关医学指标，转院途中病情可能产生的病情变化和危险，比如大出血、心脏停跳等等，而不是双方立什么生死合

3、同。常见护理失误原因分析及纠纷案例护理纠纷中：1、用错药占50％2、违反操作规程占12%3、婴儿护理事故占12%4、灌肠操作占8%5、输血事故占6%6、其他因素占12%我们的护理工作？？我们的护理工作？？我们的护理工作？？完全由护士承担责任的案例案例1：有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死亡。产妇死后，医院才发现护

4、士给产妇注射的药是利多卡因。完全由护士承担责任的案例案例2：一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手，加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。二、医疗纠纷产生的原因1、社会因素（1）全民法律意识普遍提高，自我维权意识日益增强（2）某些新闻媒体误导

5、及炒作2、患者因素：期望值过高3、医院内部原因（1）服务理念陈旧，服务态度不良。（2）业务技术水平的局限。（3）缺乏专业精神、职业精神。一、医疗纠纷的现状1、数量增多2、性质恶化3、赔付额上涨二、常见的护理法律变化因素1、不重视护理记录书写2、切割安瓿时省略对瓶颈的消毒3、配置药液时浪费过多4、把自己的工作交给病人及家属5、以人手少、工作忙、对新药知识不了解为由辩解6、用药错误你对你的行为后果负责（发药到口）护士的职责要求你成为病人的监护人，要熟悉你所使用的药物。二、常见的护理法律变化因素盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查

6、对过程中发现错误，并请医生及时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。二、常见的护理法律变化因素事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接

7、给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。三、护理服务中的侵权行为常见习惯性侵权行为：（1）暴露病人身体某部位，不予遮挡或请其他人回避（2）门诊就诊时不能一医一患（3）病人检验回报单管理不当（4）传播病人的隐私（5）交接班时未注意病人的隐私（6）让实习学生观看涉及病人隐私的操作，未争取病人的同意以上侵犯了隐私保护权四、医院综合管理问题（1）收费问题（2）后勤人员?护士长最发愁（3）病室地面造成病人滑倒（4）加床过多造成打错针（5）护理人员编制过少五、

8、医疗纠纷的表现形式及对策1、严把语言关口，避免“祸从口出”a、恶语