加强产科护理管理预防护理纠纷发生

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1、加强产科护理管理预防护理纠纷发生【关键词】产科【摘要】目的针对产科特点，加强护理管理，重点以预防为主。方法具体措施：(1)加强护士的安全意识、法律、法规意识及质量意识；（2）注重高危因素；（3）提高护理人员的整体素质；（4）完善产科制度。结果通过近5年的临床实践，取得了显著成效。结论加强产科护理管理对预防护理纠纷的发生具有重要意义。【关键词】产科；护理纠纷；护理管理随着社会的进步及经济的发展，妇女地位日渐提高，国家法律、法规及制度也在逐步完善，公民的法制观念不断提高，尤其是在新的《医疗事故处理条例》颁布实施以后，出现医

2、疗纠纷，举证责任倒置，使患者在医疗服务中依法维护合法权益的意识日益增强，除了注重诊疗行为的科学性以外，同时更注重诊疗行为的法律性，从而使医疗护理纠纷呈上升趋势，产科尤为突出，一旦发生纠纷，给患者家庭造成痛苦、伤害甚至不可挽回的后果，同时给医院和个人的经济和信誉造成一定的损失，医务人员还要承受不同程度的精神压力，甚至是法律责任。因此，制订切实可行的管理对策，避免纠纷的发生显得尤为重要。1产科特点（1）多数人认为分娩是正常生理现象，在就医过程中一旦发生意外，产妇和家属均无思想准备，无法接受现实，情绪失控，发生纠纷。（2）产

3、科意外来势凶猛，后果严重，有时造成的远期后果不可弥补，如：产后大出血、抢救不及时造成席汉综合征或为挽救生命时切除子宫造成重要器官丢失，产科原因造成的脑瘫等。（3）计划生育、优生优育的开展，妇女一生只生一个孩子，住院分娩时对医院的服务要求较高，甚至强调要求医院的保险系数。（4）随着住院分娩率的提高，产科住院人数的增多与产科工作人员增加比例相差甚远，出现护理人员相对不足的现象，超负荷的劳动，使护患之间缺乏沟通。（5）护理人员法律意识淡薄，观念陈旧，管理不力。2管理措施2.1开展法制教育，强化法律意识认真学习《母婴保健法》、

4、新的《医疗事故处理条例》、《宪法》、《消费者权益保护法》等法律、法规。积极参加有关部门举办的医疗事故防范及处理的学习班及讲座，并制订出切实可行的规章制度，定期进行考核，成绩与工资挂钩。通过学习，使人人达到学法、懂法、守法，并以法律维护自身的合法权益。转变观念，明确护患关系就是一种法律关系，同时我们服务的对象又是消费者。2.2强化安全意识，落实安全责任制产科医疗安全是关系到母婴两条生命和医院生存的大事，必须高度重视。我院实行医疗安全责任制和责任追究制，医院与科室、科室与个人层层签订了医疗安全责任书，安全护理纳入病房的目标

5、管理，管理人员定期排查护理隐患，开展了“下班前反思5min，安全是患者的第一需要，向制度要安全”等活动，把母婴安全当作一项工程来实施。2.3充分发挥我院职能的优势我院是国家级孕产妇死亡监测牵头单位，自1996年以来，对全县范围内孕产妇进行死亡监测评审工作，从中可以总结导致孕产妇死亡的主要原因，从发生纠纷的案例中反复学习讨论，总结经验、吸取教训、引以为戒、警钟长鸣。2.4注重“高危因素”把护理纠纷控制在最低限度护理管理者要头脑清晰，把存在的高危因素作为工作中的重中之重。2.4.1高危人群（1）妊娠高血压疾病、早产、高龄初

6、产妇、产后出血、珍贵儿、基层转诊产妇；（2）要求较高、特别计较的人、少数民族、家属是医务人员或从事法律有关的人员及与新闻媒体关联的人群；（3）重男轻女者。护士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的人员分管这类患者，做好心理护理，充分与患者及家属沟通，达到相互尊重、相互理解、相互配合。2.4.2高危时间夜间、中午、双休日、节假日和相互调替班时间，是护理纠纷的高发时间，节假日前后及刚上班或临近下班时间，人们的安全意识松懈，也是事故高发时间。在此时间内，工作人员相对较少，产科工作又无白天、夜间和节假日之分，工作量更大、更忙，

7、易发生差错事故，这时护士长要带头值班，精心组织，合理安排班次，新老搭配。夜班实行双班制，大家轮流休息，经常保持班上工作人员状态良好。2.4.3高危环节（1）抢救患者时：产科抢救患者相对较少，一旦抢救一定要有条不紊，分秒必争，确保人员、器械及药品、物品准确到位，要一人指挥，一人记录，他人操作。注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解患者病情，在抢救过程中，切记不能有不利抢救的语言和行为，以免造成纠纷。产科抢救车，实行封闭式管理，定期检查，从而保证抢救器械、药品完好率100%。（2）使用特殊药物时：如缩宫素、硫酸镁等，要严格

8、按规范使用，严密观察，详细记录。（3）转、接患者时：上转或接收基层转诊患者时，应把握好转诊时机，途中注意病情观察，保持静脉通道、氧气及必要的治疗，按转诊制度做好病情交接。2.5更新观念，转变服务模式彻底改变产科既脏又差的陈旧观念及局面，严格按照爱婴医院标准设置产房及病房。开放家庭化病房，开展以家庭为中心的产科护理模式［1］，提倡人