高血压病的三级预防与用药指导

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1、高血压病的三级预防与用药指导摘要：高血压在全球发病率越来越高，严重危害了人们的生命健康。做好高血压的预防工作能够大大减少高血压的发病，提高患者的生活质量。关键词：高血压病三级预防locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame正文：近年来，由于

2、社会经济的快速发展和人们生活方式的变化及人口的逐渐老龄化，我国的高血压患病人群在不断增加，据2005年全国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，分别为30.2%、24.7%、6.1%［1］。国内外经验表明：控制高血压最有效的方法是社区防治［2］。从某种意义上讲社区防治是高血压的基础和关键因素，现将其防治策略报道如下。1一级预防一级预防又称病因预防或发病前期预防是针对疾病“易感期”而采取的预防措施，即无病防病，控制危险因素，是防治高血压的核心。一级预防的重点在于健康教育和行为干预，有最佳的投资效益比，

3、预防费用仅为治疗费用的几十分之一。因此，高血压的一级预防主要针对高血压的危险因素，目的在于减少发病率，逆转或控制高血压的发生、发展。1.1合理膳食（1）限制钠盐的摄入量。世界卫生组织(WHO)建议，每人每日钠盐的摄入量应在6g以下，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐咸食品。（2）补充适量的钾、钙、镁，中国膳食普遍低钾、低钙，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶茶、鲜奶、豆类制品等。（3）减少脂肪的摄入量，补充适量优质蛋白质，有的流行病学资料显示，如果将膳食脂肪控制在总热量的25%以下，连续40d可使男性收缩压和舒张压下降12%，女性下降5%［3］。建议改善动物性食物结构，

4、减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。（4）多吃蔬菜和水果，研究证明增加蔬菜和水果摄入，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压作用可能基于水果、蔬菜，食物纤维和低脂肪的综合作用，人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。（5）限制饮酒及戒酒。大量饮酒可兴奋交感神经，具有增压作用，而且能增加血清总胆固醇的水平，加重肥胖和引起血压升高，而且易引发心脑血管并发症，降低服药的依从性，增加服用降压药物的抗性，故提倡高血压患者戒酒。1.2减轻体重肥胖是引起血压增高的主要危险因

5、素，应减少热量摄入，膳食平衡，增加运动，使体重指数（BMI）保持在20~24kg/㎡。减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降5～10kg，收缩压可下降5～20mmHg,高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗，糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善［4］。1.3适度的体育运动和体力劳动坚持适度而有规律的体育锻炼，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、健美操、太极拳等有氧运动，可有助于减轻体重，降低血压，改善血糖和胰岛素抵抗，改善睡眠和提高机体免疫力。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60min即可，运动应遵循从小量开始，逐渐增加，循序渐进，坚持不懈。1.4减轻精神压力，保持平衡心理长期

6、精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一，严重者可引起脑卒中或心肌梗死等并发症。因此，稳定情绪和保持平衡的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激，培养对

7、自然环境和社会的良好适应能力，保持良好的心理状态和情绪，养成良好的生活习惯，使自己生活在最佳环境中，从而维持稳定的血压。2二级预防二级预防又称临床前期预防或发病期预防即在疾病的临床前期做到早发现、早诊断、早治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。高血压Ⅰ期患者应定期体检，诊断后提高用药的依从性，将血压控制在正常范围，从而避免造成靶器官的损伤。护士应教会患者及家属自测血压，确保其在院外能及时了解血压情况。其治疗方法