详解“保胎”的点点滴滴

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1、详解“保胎”的点点滴滴　　其实理论上讲只要是一个女人就应该能够怀孕并分娩，但是由于各种原因使得问题变得复杂了，尤其到了今天21世纪，环境污染、精神污染、饮食污染、各种压力以及观念的改变，使得怀孕，这原本很简单的事变得很复杂。　　一个孩子从受精卵到出生经历了巨大的变化，浓缩了人类几万年的繁衍过程，因此需要许多因素的支持才能使这个过程顺利，作为父亲、母亲、医生以及方方面面都要为这个生命创造条件，才能使他(她)顺利的来到这个世界。　　1、为什么会出现先兆流产　　一个胚胎能够在母亲的宫腔孕育成活其先决条件是

2、胚胎本身正常，如果精子卵子有问题，就会发生流产或胎儿停止发育，一般在受孕后的前三个月内发生的胎停育都属于这种情况，这是人类优胜劣汰的本能，是保持人类不断进化的需要。　　胚胎在母亲的宫腔种植，需要肥厚的子宫内膜及各种营养的支持，因此母亲的内分泌状况就起着举足轻重的作用。下丘脑---垂体---卵巢---子宫，形成女性内分泌的轴，各方面都处于正常的分泌过程才能滋养胚胎，如果出现问题，叫内分泌失调，就会使胚胎所需要的营养不均衡而发生流产。中医讲肾---天癸---冲任---子宫构成一个轴，肾为先天之本，藏精系

3、胞，为生殖之本，肾气虚，冲任不固，胎失所系，就可以造成先兆流产和习惯性流产。　　胚胎依赖母亲而生存，母亲的情绪对胚胎的影响极大，当母亲过度悲伤、过度紧张、情绪不稳定，都会影响胚胎的正常发育，以致发生先兆流产，因为人类的机体调节是“神经体液内分泌调节”，精神神经作用是第一位的，这也就是“病由心生”的道理。　　2、先兆流产的症状　　出血：当各种原因影响胚胎发育时，多数最早的信号就是“阴道出血”。　　腰酸、下坠：这是子宫收缩引起的感觉。　　早孕反应突然消失：这是胎儿停止发育的信号。　　3、哪些情况需要保胎

4、　　在怀孕的最初三个月内，确实存在着流产的风险，但是好的孩子一般不会流产，不好的孩子想保也保不住。　　(1)当发现阴道出血时，首先应该到医院确定出血的原因：宫外孕？先兆流产？宫颈疾病？只有确定是宫内妊娠先兆流产时才有保胎的必要。　　(2)受精卵经过7天才从输卵管迁移到宫腔种植，这时还没有器官分化，一般到孕5-6周时，在B超下能够看到胎心，确定是一个活的胎儿才有保胎的必要。　　(3)胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，分别是雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就满足

5、不了胚胎的需要，就会造成胚胎的停育。因此要通过检查这些激素水平来判断保胎成功的可能。　　4、怎么保胎　　(1)西医：　　首先经过B超确定宫内妊娠。≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽；胎芽的头臀长度≥却无胎心博动；以上这三点可判定胚胎或胎儿发育异常，说明没有保胎的必要。　　检查HCG(绒毛膜促性腺激素)和孕酮。完整的HCG全部是滋养层过渡型细胞和合体细胞产生，主要功能就是刺激卵巢黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。HCG在妊娠的

6、前8周增值很快，以维持妊娠。血HCG测定也有助于保胎的判断，如≥5周，血HCG　　孕酮在月经后期使子宫内膜腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后孕酮的作用使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿安全生长；还使子宫颈口闭合，宫颈粘液减少变稠，使精子不易穿透；再有通过对下丘脑的负反馈作用，产生抑制排卵作用，以保证胚胎的正常发育。妊娠期孕酮分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右，这主要与妊娠黄体不足有关。　　受孕后孕酮值一般在25ng/ml左右属正常范围。有关孕酮不足

7、的补充临床上多使用黄体酮注射液、琪宁(黄体酮胶丸)、益玛欣(黄体酮胶丸)、地屈孕酮、雪诺同(阴道缓释凝胶)等进行治疗，一周后再复查血中孕酮浓度。地屈孕酮、雪诺同在血里不体现，因此用后复查时孕酮值不见升高。黄体酮注射液20mg肌注可提升孕酮/ml；琪宁100mg口服，需用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注；益玛欣50mg口服，用200mg相当于黄体酮注射液20mg肌注。　　雌二醇在卵泡期为200-300pq/ml，黄体期100-200pq/ml。孕期不能低于黄体期，如降低说明胚胎不好，一般孕期如

8、低可补充卜佳乐8mg以提高雌激素水平。　　通过以上B超和激素水平测定来监测胚胎的生长，指导保胎。　　(2)中医：人是一个整体，七情六欲，喜怒哀乐，阴阳虚实，都影响胚胎的发育。中医治病的特点是辨证施治，辨证时强调“审察病机”，施治时要“谨守病机”，故病机是确定治法的依据。肾虚是经、孕虚证的共同病机，现代人饮食贪凉，衣着贪凉，生活不规律，往往肾虚为主。“胎孕的形成，主要在于先天之肾气；而长养胎儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血”，要“补肾健脾，固气养血”起到保胎的作用。我