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1、老年人高血压及心脏病用药护理讨论李晓艳忻州职业技术学院，山西摘要：随着年龄的增长老年人（≥60岁）在生理功能及生化反应上发生了相应的变化，故对药物的反应及体内过程也发生了改变，对药物的敏感性提高，不良反应一般较青壮年表现更为明显[1]。因此，对老年人合理、安全和有效的使用药物的研究显得十分重要。关键词：老年人心血管疾病敏感性不良反应引言 随着社会生产力的不断发展、科学的进步，人民生活和卫生保健事业的改善，人的平均寿命显著延长，老年人口比例迅速增长，老年人疾病的药物治疗研究已成为关注的课题。老年人因身体生理、生化的改变，使抵抗力降低，疾病也随之增多，其中最为常见的
2、就是心血管系统疾病，主要有高血压、心脏病、动脉硬化、脑血管疾病等。在临床上，许多老年人在服药的过程中易出现不良反应或药物间相互作用从而导致种种危险，因此患高血压及心脏病的老年人的用药安全是一个非常重要的问题。心血管疾病是老年人常见的疾病之一，针对老年人的高血压及心脏病用药所注意的问题，浅析如下：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformatio
3、nisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame51老年人心血管系统生理功能、生化功能的改变1.1心脏：老年人心肌细胞内脂褐质沉着，心肌胶原样淀粉样变性增多，心内膜增厚与硬化，造成心脏的生理功能普遍减退，心输出量降低，心搏出量减少，心肌收缩力与顺应性减退，心室收缩减慢。1.2血管： 老年人无论是动脉、静脉还是毛细血管表现在弹性纤维进行性磨损、断裂、钙盐沉积于血管胶原纤维交联，致使血管弹性减弱，外周阻力增大，血流速度减慢，从而造成脑、冠状动脉、肾与肝脏血流量减少。1.3血压： 由于老年
4、人动脉弹性降低，扩张度减退，其收缩压随着年龄而升高，再加之压力感受器敏感性下降，反射性调节机能降低，所以老年人易发生血压的波动变化[2]。2老年人心血管系统功能改变对药效学的影响 老年人每搏心输出量和动脉顺应性下降，外周阻力和脉压差明显增加，压力感受器的敏感性降低，因此心脏对缺氧、高碳酸、儿茶酚胺等刺激的反应性明显下降，特别当给予β受体阻断药、亚硝酸盐类扩张血管药、抗高压药和利尿药时引起体位性低血压的发生率及程度均比青壮年高；由于老年人对β?1和β2受体的反应性减弱，所以老年人机体不仅对β受体激动药的反应性降低，对βlocatedintheTomb,DongSh
5、enJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5受体阻断药的反应性也明显降低，这可能与老年机体腺甘酸环化酶的活性降低和β受体数目减少有关。3老年人心血管系统疾病治疗药物的特点3.1抗高血压药: 老年人重要器官多有硬化变化，血管口径变小，血管阻力增大，血流量减少
6、，而对降血压药耐受性降低，尤其是对降压效果较强的降血压药物，如卡托普利等，易致低血压、心脏供血不足和脑缺血性晕厥，有甚者可能发生心绞痛和脑血栓等。因此，老年人降压应首选β受体阻断药及钙拮抗药等，如阿昔洛韦、硝苯地平等，它们的降压效果较好且安全。老年人对中枢性降压药非常敏感，可发生极度镇静，嗜睡和眩晕等不良反应，停药后可出现焦虑、激动、心悸、出汗、血压突然升高等停药反应。而临床常用的复方利血平，久用可致老年人反应迟钝、嗜睡、记忆力减退和溃疡病的发生。目前临床多采用两种或两种以上降压药联合应用，效果较好，但一般宜采用作用缓和的降压药物。3.2强心类药物： 强心类药物
7、以强心甙最为常见，但大多数老年人对强心甙非常敏感而易发生中毒，典型的症状如恶心、呕吐、心动过缓等不一定会出现，而常见的却是精神错乱、中毒性精神病、精神抑郁症等，这是由于老年人肾功能减退、肾小球滤过减少，强心甙清除率降低，相对血药浓度增高，半衰期延长的原因，故老年人强心甙的常用剂量是临床上的1/2或1/4。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinfor
8、matio
