第六章 新生儿和患病新生儿的护理

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时间:2018-08-27

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1、主管护师考试网上辅导儿科护理学                        第六章 新生儿和患病新生儿的护理第一节 概述    本节考点:  (1)根据胎龄分类  (2)根据出生体重分类  (3)根据体重和胎龄关系分类  (4)高危新生儿  新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28天内的婴儿。出生后7天内的新生儿又称早期新生儿。新生儿既是胎儿的延续,又是人类发育的基础阶段。围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期,我国围生期是指从妊娠满28周至出生后7天这一段时期。  新生儿的分类方法有以下几种:  (一)根据胎龄分类  1

2、.足月儿:指胎龄满37周至未满42周的新生儿。  2.早产儿:指胎龄满28周至未满37周的新生儿。其中胎龄小于32周的早产儿称早产儿,而第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过渡足月儿。  3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。  (二)根据出生体重分类  1.正常体重儿:出生体重在2.5~4.Okg的新生儿。  2.低出生体重儿:指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿,常见早产儿和小于胎龄儿,其中出生体重低于1500g者称极低出生体重儿;出生体重低于1.0kg者称超低出生体重儿。  3.巨大儿:出生体重大于4

3、00Og者,包括正常和有疾病者。  (三)根据体重和胎龄关系分类  1.小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位数以下者。  2.适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位数之间者。  3.大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上者。  (四)高危儿:  指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。  1.母亲有异常妊娠史的新生儿:母亲患有糖尿病、孕期阴道流血、各种感染、妊高征、先兆子痫、子痫及母亲为Rh阴性血型等;孕妇过去有死胎、死产史等。  2.异常分娩的新生儿:各

4、种难产和手术产儿,分娩过程中使用镇静和止痛药物等。  3.出生时异常的新生儿:出生时Apgar评分小于7分、脐带绕颈、各种先天畸形和疾病等。  4.孕妇有不良生活习惯史:吸烟、吸毒、酗酒。  5.曾有新生儿期因疾病死亡史者。  6.正常新生儿以外的各种类型新生儿及有疾病的新生儿。  第二节 足月新生儿的特点及护理ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".Isamustadh

5、eretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember      第19页主管护师考试网上辅导儿科护理学                            本节考点:  (1)新生儿的特点  (2)新生儿常见的特殊生理状态  (3)护理措施  正常足月新生儿是指胎龄满37~42周出生,体重2.5kg以上,身长

6、47cm以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿。    一、正常新生儿的特点  1.外观特征:出生时哭声响亮,四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态,皮肤红润,胎毛少,覆盖着胎脂;头发分条清楚;耳廓软骨发育好、轮廓清楚;乳晕明显,乳房可摸到结节;指甲长到或长过指端;足底皮纹多而交错。男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。  2.体温:体温中枢发育不完善,调节能力差。皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,散热比成人快4倍;体温易随外界温度而变化。新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。棕色脂肪分布在中心动脉(主动脉弓,颈动脉)附近,肩胛间区等处,

7、通过去甲肾上腺素调节。  新生儿室内环境温度要适宜,室温过高时,通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩,出现脱水热;室内体温过低,产热不足,则出现新生儿寒冷损伤综合征。新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5~2℃。如环境温度适中,体温逐渐回升,并在36~37℃之间波动。“适中温度”又称“中性温度”,指一种适宜的环境温度,在此温度下机体耗氧量最少,代谢率最低,蒸发散热量亦少,又能保证正常体温。新生儿适中温度与体重及日龄有关,正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃,便可达到中性温度的要求。  3.呼吸系统:胎儿在宫内不需

8、要肺的呼吸,但有微弱的呼吸运动。出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则出现湿肺。新生儿在第一次吸气后,肺泡张开。呼吸浅快,40~45次/分。新生儿胸腔较小,肋间肌较弱,胸廓运动较浅,主要靠膈肌运动,呼吸呈腹式。  4.循环系统:胎儿出生后血液循环发生巨大

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