新生儿与患病新生儿的护理

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1、第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理CaringforNewborns第一节新生儿分类主要内容第二节正常新生儿的特点及护理第三节早产儿的特点及护理第四节患病新生儿的护理掌握正常新生儿和早产儿的特点和护理掌握新生儿常见疾病的病因、临床表现及护理措施（新生儿黄疸、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿窒息）熟悉新生儿的特殊生理状态熟悉新生儿常见疾病的治疗要点和护理要点了解新生儿常见疾病的发病机制、辅助检查学习目标根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿第一节新生儿分类根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过

2、期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿第一节新生儿分类根据出生体重分类1.正常出生体重儿:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿:出生体重超过4000g。第一节新生儿分类巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:①异常妊娠史②异常分娩史③异常新生儿高危新生儿第一节新生儿分类正常新生儿的特点新生儿特殊生理状态正常新生儿护理第二节正常新生儿的特点

3、及护理概念正常新生儿的特点正常新生儿:是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚正常新生儿的特点正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇外观特点正常新生儿的特点足

4、月儿外观四肢屈曲状肌张力差早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹1.呼吸系统新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。生理特点正常新生儿的特点2.循环系统新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120～140次/

5、分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。生理特点正常新生儿的特点3.消化系统新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生后10～12小时开始排出胎粪，约2～3天过渡到正常粪便。生理特点正常新生儿的特点胎粪4.泌尿系统一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。生理特点正常新生儿的特点5.神经系统脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消

6、失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。生理特点正常新生儿的特点生理特点正常新生儿的特点6.免疫系统胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高SIgA，可增强新生儿的机体抵抗力。生理特点正常新生儿的特点7.体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。(1)生理性体重下降：生后由于体内水分的丢失，

7、导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点(小于BW的10%)，一般7-10天后恢复到出生体重。(2)生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。(3)“马牙”和“螳螂嘴”。(4)乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。假月经：生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。(5)粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。新生儿特殊生理状态1.生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态新生儿特殊生理状态皮肤无黄染生理性黄疸2.生理性黄疸乳腺肿大3.乳腺肿大和假月经新生儿特殊