儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理

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1、第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理泸医附院新生儿科　　卢佑英Tel:137082869301、了解新生儿的分类及各种新生儿疾病的发病机制2、熟悉新生儿的相关概念、足月儿与早产儿的生理特点及护理以及新生儿疾病的临床表现和治疗3、掌握早产儿与足月儿的外观特点、新生儿常见的特殊生理状态及新生儿疾病的护理目的与要求：教学方法：多媒体教学教学重点难点：1、新生儿的分类2、早产儿与足月儿的特点及护理3、新生儿硬肿症的临床表现及护理4、新生儿黄疸的临床表现和护理5、新生儿窒息临床表现和护理课型：大课学时：9学时第六章新生儿及患病新生儿的护理第一节新生儿分类主要内容第二节正常新

2、生儿的特点及护理第三节早产儿的特点及护理第四节患病新生儿的护理新生儿(neonate）系指从脐带结扎到生后28天内(<28天)的婴儿。围生期(perinatalperiod)是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为自妊娠28周(此时胎儿体重约1000g)至生后１周；新生儿死亡率：指一千个活产儿新生儿期内的死亡人数。国际上常以这个作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。活产儿(livebirth)：WHO标准:出生体重≥500g(不论胎龄大小)，有呼吸、心跳、脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者。基本概念根据胎龄分类

3、根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿第一节新生儿分类根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿第一节新生儿分类根据出生体重分类1.正常出生体重儿:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿:出生体重超过4000g。第一节新生儿分类巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关

4、系分类1.适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。足月小样儿：胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿，是小于胎龄儿中的一种。多由于宫内发育迟缓引起。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。第一节新生儿分类新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:①异常妊娠史②异常分娩史③异常新生儿高危新生儿第一节新生儿分类正常新生儿的特点新生儿特殊生理状态正常新生儿护理第二节正常新生儿的特点及护理概念正常新生儿的特点正常新生

5、儿:是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚正常新生儿的特点正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇外观特点正常新生儿的特点足月儿外观四肢屈曲状肌张力差

6、早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹1.呼吸系统新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。生理特点正常新生儿的特点2.循环系统新生儿心率波动范围较大，通常为90～160次/分，平均120～140次/分。血压平均为70

7、/50mmHg（9.3/6.7kPa）。生理特点正常新生儿的特点3.消化系统新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高。胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生后10～12小时开始排出胎粪，约2～3天过渡到正常粪便。生理特点正常新生儿的特点胎粪4.血液系统新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。生理特点正常新生儿的特点5.泌尿系统一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，

8、需要寻找原