协和版儿科护理学第五章新生儿及患病新生儿的护理√

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1、第五章新生儿及新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿分类主要内容第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理第三节新生儿窒息第四节新生儿缺氧缺血性脑病第五节新生儿肺透明膜病第九节新生儿坏死性小肠结膜炎第八节新生儿破伤风第七节新生儿溶血病第六节新生儿黄疸新生儿期指自出生断脐带到满28天这段时间。围生期从孕期满28周至生后1周。新生儿概念概述第一节新生儿分类根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类高危儿新生儿分类根据胎龄分类1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿:指胎龄满42周以上的新生儿。足月儿早产儿过期产儿根据出生体重分类1.正常出生体

2、重儿:出生体重2500～4000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g。其中出生体重不足1500g者又称极低出生体重儿；出生体重不足1000g者又称超低出生体重儿。3.巨大儿:出生体重超过4000g。巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。包括以下几种情况:①异常妊娠史②异常分娩史③

3、异常新生儿高危儿目录第二节正常足月儿和早产儿的特点及护理概念正常新生儿:是指出生时胎龄满37‾42周，体重在2500‾4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。早产儿:是指出生时胎龄未满37周的活产新生儿。足月小样儿:是胎龄满足月而体重在2500g的以下活产新生儿。外观特点正常新生儿早产儿哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳壳软骨发育良好耳舟成形软、缺乏软骨耳舟不清楚正常新生儿早产儿指、趾甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器

4、男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未降或未全降大阴唇不能遮盖小阴唇外观特点足月儿外观四肢屈曲状肌张力差早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹返回足月儿早产儿体温调节功能差、功能更差、易散热、脱水热易发生硬肿症呼吸系统40-50次/分、不规则、易出现周期性呼吸

5、腹式呼吸、呼吸暂停、呼吸窘迫综合症等循环系统心率100-160次/分、BP心率更快、BP较足月儿低70/50mmHg血液系统血容量平均85ml/kg血容量约89-105ml/kg、易出血生理特点足月儿早产儿消化系统溢奶、呕吐；易吸收母乳易呛奶、溢乳；易发生中的抗体、易中毒坏死性小肠炎；生理性黄疸相对较轻生理性黄疸重、易发生核黄疸泌尿系统肾脏功能较差肾脏功能更差神经系统出生时已具有四大反射无或不完整、即觅食、吸吮、易发生缺血缺性脑病拥抱、握持反射免疫系统IgG含量高、IgG含量低、IgA、IgM低更易发生感染易发生感染生理特点生理性体重下降乳腺肿大和假月经生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”新生儿粟粒

6、疹新生儿特殊生理状态生理性体重下降正常新生儿体重早期变化新生儿特殊生理状态乳腺肿大乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态假月经马牙马牙和“螳螂嘴”新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”新生儿特殊生理状态皮肤无黄染生理性黄疸生理性黄疸新生儿粟粒疹新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态足月儿早产儿1)有体温改变的危险1）体温过低2）有窒息的危险2）不能维持自主呼吸3）有感染的危险3）营养失调4）有感染的危险护理诊断1.保持呼吸道通畅新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。护理措施保持呼吸道通畅2.维持体温稳定适宜环境中性温度：是使

7、机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。足月儿室温22～24℃，相对湿度55%～60%。早产儿室温24～27℃，相对湿度55%～65%。体重低于2000g,肛温<35℃，胎龄<37w者应置暖箱内，根据出生体重和日龄来调节箱温。体重超过2000g者在箱外保暖，可通过戴帽、母怀抱、热水袋等维持体温恒定。2.维持体温稳定特别是早产儿早产儿暖箱适中温度参考数值出生体重(g)中性温度35℃34