肺心病的病因及临床表现

《肺心病的病因及临床表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、河南省现代医学研究院中医院www.55010888.com疾病简介　　十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47%，基本与前相似。居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%～49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%～38.5%。多数地区占第

2、3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49%，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方及潮湿的西南地区则为首位。发病原因　　1、支气管-肺疾病分为两类：　　（1）阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢  慢性肺原性心脏病locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhens

3、aidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame河南省现代医学研究院中医院www.55010888.com河南省现代医学研究院中医院www.55010888.com性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）。　　（2）限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体（如氯、二氧化碳、氧化亚氮等）、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发

4、性肺含铁血黄素沉着症等。　　2、影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患（如脊髓灰质炎、肌营养不良等）、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。肺血管可能弯曲或扭转。　　3、另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。临床表现　　本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。功能代偿期表现  慢性肺原性心脏病　　患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干

5、湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。　　慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节里症状更为明显。肺心病的早期，心肺功能处于代尝期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：　　1、长期反复咳嗽、咳痰。　　2、每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。　　3、稍微活动如上楼梯或快步走路时，感觉气短、

6、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状，休息后可以好转。　　4、指端、口唇及口唇四周呈青紫色。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame河南省现代医学研究院中医院www.550108

7、88.com河南省现代医学研究院中医院www.55010888.com　　5、心率加快，心律不齐。功能失代偿期表现　　肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。　　1、呼吸衰竭；缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，进而

8、昏迷以至死亡。　　2、心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒