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时间:2018-08-26
《等级医院评审26个档案盒内容条目》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、等级医院评审科室26个档案盒内容条目1、《科室简介》1)科室简介2)科室运行构架3)科室医护人员基本情况4)科室基本专家简介及专家门诊时间5)科室基本人员的流动情况记录6)科室开展的继续教育项目登记表7)科室开展的社会公益活动登记表8)科室获得的荣誉和奖励。2、《医护人员执业登记表》1)目录2)医院下发的相关文件3)执业医师档案登记表4)执业护士档案登记表5)医护人员资格证与执业复印件6)特殊上岗证大型设备岗位资质证。3、《培训考核记录档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)法律法规培训记录及考核4)三基
2、培训记录及考核表课件/试卷、签到、成绩5)业务培训记录与考核表6)职能部门的监管记录7)科室的持续改进记录。4、《临床讨论记录档案》1)《术前讨论记录档案》(1)目录(2)医院下发的相关文件(3)术前讨论记录本。2)《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录》(1)目录(2)医院下发的各文件(3)疑难危重病例讨论记录本(4)住院超过30天患者上报记录3)《死亡讨论记录档案》(1)目录(2)医院下发的相关文件(3)死亡讨论记录本(4)职能部门的监管记录(5)科室的持续改进记录。5、《会诊记
3、录档案》1)《院外会诊记录档案》(1)医院下发的相关文件(2)院外专家来院记录A、来院会诊记录表B、会诊记录本(3)职能部门监管记录(4)科室持续改进记录(5)会诊登记本。2)《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》(同一时间三个专科同时会诊)(1)会诊小结(2)职能部门监管记录(3)科室持续改进记录。6、《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》1)目录2)医院下发的各种文件3)医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4)科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结5)科主任质控手册6)质控小组
4、的工作会议记录7)职能部门的结果记录8)科室的持续改进记录。7、《医疗技术准入管理记录》1)目录2)医院下发的各种文件3)二类以上技术准入申请书及批准文件4)科室的一、二、三类技术目录5)职能部门的监管记录6)科室的持续改进记录。8、《科室各级医生医疗授权档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)各级医生医疗授权表4)各级医生处方授权表5)各级医生手术授权表6)各级医生操作授权表7)一类医疗技术授权档案8)各级医生的能力评价及医疗、处方、手术、操作在授权表9)职能部门的监管记录10)科室的持续改进记录。lo
5、catedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9、《医疗技术及风险管理档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)紧急情况下人员替代方案4)科室高风险诊疗项目目录与
6、管理流程5)科室高风险患者管理记录本6)科室的持续改进记录7)医疗技术管理报表(月报与年报)10、《交接班管理档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)科室交班记录本4)护士交班记录本5)职能部门监管记录6)科室的持续改进记录。11、《科研管理记录档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)可持续性的科研发展4)主管医生变更交接记录登记本(1)科室有明确的科研研究方向(2)有合理的科研人才培养计划(3)各项在科研项目中期评估表(4)科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估()科室人才培养记录(6)科室主要学术
7、或社会兼职记录5)近3年各级科研立项登记表6)近3年获得科研项目登记表7)近3年发表医学论文登记表8)科教科对科室的督查记录9)科室的持续改进记录。12、《临床教学管理档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)临床教学管理制度4)科室临床教学计划、培训、要求、考核实习生讲座、教学总结。13、《药品管理记录档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)抗生素的管理记录(1)科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责(2)科室抗菌药物临床应用管理制度(3)科室抗菌药物临床应用管理培训记录(4)科室抗菌药物临床应用管理小组
8、活动记录(5)科室抗菌药物使用合理性分析记录A、使用量排名前三位的抗菌药物品种B、每月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度。(6)处方和医嘱点评制度执行表4)基础药物的管理记录:使用品种、使用率、存在问题、改进措施5)毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping
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