等级医院评审26个档案盒内容条目

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1、等级医院评审科室26个档案盒内容条目1、《科室简介》1）科室简介2）科室运行构架3）科室医护人员基本情况4）科室基本专家简介及专家门诊时间5）科室基本人员的流动情况记录6）科室开展的继续教育项目登记表7）科室开展的社会公益活动登记表8)科室获得的荣誉和奖励。2、《医护人员执业登记表》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师档案登记表4）执业护士档案登记表5）医护人员资格证与执业复印件6）特殊上岗证大型设备岗位资质证。3、《培训考核记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）法律法规培训记录及考核4）三基

2、培训记录及考核表课件/试卷、签到、成绩5）业务培训记录与考核表6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录。4、《临床讨论记录档案》1)《术前讨论记录档案》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）术前讨论记录本。2）《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录》（1）目录（2）医院下发的各文件（3）疑难危重病例讨论记录本（4）住院超过30天患者上报记录3）《死亡讨论记录档案》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）死亡讨论记录本（4）职能部门的监管记录（5）科室的持续改进记录。5、《会诊记

3、录档案》1）《院外会诊记录档案》（1）医院下发的相关文件（2）院外专家来院记录A、来院会诊记录表B、会诊记录本（3）职能部门监管记录（4）科室持续改进记录（5）会诊登记本。2）《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》（同一时间三个专科同时会诊）（1）会诊小结（2）职能部门监管记录（3）科室持续改进记录。6、《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》1）目录2）医院下发的各种文件3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组

4、的工作会议记录7）职能部门的结果记录8）科室的持续改进记录。7、《医疗技术准入管理记录》1）目录2）医院下发的各种文件3）二类以上技术准入申请书及批准文件4）科室的一、二、三类技术目录5）职能部门的监管记录6）科室的持续改进记录。8、《科室各级医生医疗授权档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）各级医生医疗授权表4）各级医生处方授权表5）各级医生手术授权表6)各级医生操作授权表7）一类医疗技术授权档案8）各级医生的能力评价及医疗、处方、手术、操作在授权表9)职能部门的监管记录10）科室的持续改进记录。lo

5、catedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame9、《医疗技术及风险管理档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）紧急情况下人员替代方案4）科室高风险诊疗项目目录与

6、管理流程5）科室高风险患者管理记录本6）科室的持续改进记录7）医疗技术管理报表（月报与年报）10、《交接班管理档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室交班记录本4）护士交班记录本5）职能部门监管记录6）科室的持续改进记录。11、《科研管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）可持续性的科研发展4）主管医生变更交接记录登记本（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才培养计划（3）各项在科研项目中期评估表（4）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（）科室人才培养记录（6）科室主要学术

7、或社会兼职记录5）近3年各级科研立项登记表6）近3年获得科研项目登记表7）近3年发表医学论文登记表8）科教科对科室的督查记录9）科室的持续改进记录。12、《临床教学管理档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室临床教学计划、培训、要求、考核实习生讲座、教学总结。13、《药品管理记录档案》1)目录2）医院下发的相关文件3）抗生素的管理记录（1）科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责（2）科室抗菌药物临床应用管理制度（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录（4）科室抗菌药物临床应用管理小组

8、活动记录（5）科室抗菌药物使用合理性分析记录A、使用量排名前三位的抗菌药物品种B、每月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度。（6）处方和医嘱点评制度执行表4）基础药物的管理记录：使用品种、使用率、存在问题、改进措施5）毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping