妇科常用内镜检查

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1、妇科常用内镜检查内镜检查是利用连接于摄像系统和冷光源的内镜，窥探人体体腔及脏器内部。内镜已用于妇产科疾病的诊断和治疗。妇科常用的内镜有阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。一、阴道镜检查【概述】阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部上皮放大10～40倍，观察肉眼看不到的较微小病变，在可疑部位进行定位活组织检查，能提高宫颈疾病确诊率。阴道镜分为光学和电子阴道镜。【适应证】（1）宫颈刮片细胞学检查巴氏II级或以上，或TBS提示上皮细胞异常者。（2）有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。（3）肉眼观察宫颈可疑癌变者，行可疑病灶活组织检查。（4）

2、可疑生殖道尖锐湿疣。（5）可疑为阴道腺病、阴道恶性肿瘤者。（6）宫颈、阴道病变治疗后复查。【禁忌证】（1）急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎性疾病。（2）月经期内【用物准备】阴道镜、弯盘1个、阴道窥器1个、宫颈活检钳1把、宫颈钳1把、卵圆钳1把、尖手术刀1把、标本瓶4个、纱布4块、棉球、棉签若干等。【操作方法】（1）患者排空膀胱后取膀胱截石位，阴道窥器充分暴露阴道及宫颈。轻轻拭去宫颈分泌物。（2）打开照明开关，调整阴道镜目镜以适合观察，在调节焦距至物像清晰，先用低倍镜观察宫颈阴道部外形、颜色、血管等变化，精细血管观察时需加用绿色滤光

3、片。（3）于宫颈表面涂3%醋酸溶液，使宫颈表面上皮净化、水肿，更清楚的观察病变表面形态。若检查时间超过3～5分钟，应重复涂3%乙酸溶液。（4）再涂以复方碘溶液，正常鳞状上皮呈棕褐色，不典型增生和癌变上皮因糖源少而不着色。（5）观察不着色区域的分布，在不着色的可疑病变部位取多点活组织送病理学检查。【护理要点】（1）术前向受检者提供预防保健知识，介绍阴道镜检查的过程及可能出现的不适，减轻其心理压力。（2）术前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈的操作和治疗。（3）检查前应排除阴道炎和急性宫颈炎，治愈后再检查。（4）禁止使用涂有润滑剂的

4、阴道窥器，以免影响检查结果。（5）护理人员应配合医生调整光源，递送所需物品。（6）取出的活检组织，应填好病理单，装入标本瓶中及时送检。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame二、宫腔

5、镜检查与治疗【概述】宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过导光玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口，能够直接观察宫腔内的生理与病理变化，针对病变组织直接取材送病理。也可以在直视下进行宫腔内手术治疗。目前应用较为广泛的宫腔镜为电视宫腔镜。宫腔镜分硬镜和软镜，硬镜又分为直管镜和弯管镜。【宫腔镜检查适应证】（1）异常子宫出血者。（2）不孕症。（3）怀疑宫腔粘连者。（4）子宫造影异常者。（5）IUD的定位及取出。（6）反复流产者。（7）超声检查有异常宫腔回声及占位性病变者。【宫腔镜手术

6、适应证】（1）子宫粘膜下肌瘤。（2）子宫内膜息肉。（3）宫腔粘连分离。（4）子宫内膜切除。（5）子宫纵膈切除。（6）子宫腔内异物取出。（7）宫腔镜辅助下子宫热球内膜凝固分离。【绝对禁忌证】（1）急性及亚急性生殖道炎症。（2）严重心肺功能不全或其他严重器质性疾病不能胜任手术者。（3）3个月内有子宫穿孔或资费宫手术史。【相对禁忌证】（1）宫颈瘢痕。（2）宫颈裂伤或松弛。【用物准备】宫腔镜，阴道窥器1个，宫颈钳1把，辅料钳1把卵圆钳1把，子宫探针1根，刮匙1把，宫颈扩张器4～8号，小药杯1个，弯盘1个，纱球2个，纱布2块，5%葡萄糖液500m

7、l，庆大霉素8万U1支，地塞米松5mg1支等。【操作方法】（1）患者排尿后取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺无菌巾。阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道、宫颈。宫颈钳夹持宫颈。（2）探针了解宫腔深度和方向，扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号，使镜管能够进入。（3）接通液体膨宫泵，排空管内气体，以100mmHg压力，向宫腔内冲入5%葡萄糖液，将宫腔镜按宫颈管轴径缓慢插入宫腔，冲洗宫腔至流出液清亮。调整液体流量和宫腔内压力。（4）移动宫腔镜管观察宫腔，先观察子宫腔全貌，宫底、宫腔前后壁、输卵管开口，在退出过程中检查宫颈内口和宫颈管，最后取出宫腔镜。【并

8、发症】（1）子宫穿孔。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1