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《医疗质量控制工作简报201101-晋江市妇幼保健院》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、医疗质量控制工作简报2011年 第01期2011年01月20日我院医疗保健质量管理委员会组织医疗、保健、药事等质控组对门诊病历、门诊病人辅助检查、运行病历、归档病历、医疗核心制度本、辅助检查申请单、门诊处方进行检查，现将其结果公布如下：一、门诊病历检查质控组于01月18-24日对我院普通门诊的门诊病历进行抽查，共查10份门诊病历。均甲级病历，无乙级、丙级病历。门诊病历存在的主要缺陷为： 1、一般项目（封面）缺项；2、缺病史或病史不完整；3、体检不完整4、缺辅助检查。二、门诊病人辅助检查专项检查质控组于1月25日检查门诊病历的同时，进行了门诊病人
2、辅助检查的专项检查（包括普通门诊及专家门诊），共抽查门诊病历20份，其中无辅助检查的病历9份，占45%。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthe
3、victoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand其中比较突出的不足是：1、儿科门诊共抽查10份病历，7份无辅助检查；2、妇产科门诊共抽查10份病历，2份无辅助检查三、运
4、行病历检查质控组于1月20日对我院运行病历10本（妇产科、儿科）进行检查，检查中发现有缺陷的病历3本，普遍存在着上级医生未及时进行审签的共性问题（其中包括有入院记录、首次病程、入院诊断、主任查房、术前小结等）。现将存在缺陷相对较多的病历公布如下：住院号：20110161，经管医生：陈瑞真，存在问题：三级查房记录无上级医师签名、手术记录无术者签名、入院诊断无主治以上医师签名。住院号：20110157，经管医生：谢加欣，存在问题：入院诊断无主治以上医师签名、辅助检查报告单不完整。住院号：20110166，经管医生：丘永芳，存在问题：心电图单、B超单缺项
5、，入院诊断无主治以上医师签名。四、归档病历检查质控组对1月份妇产科归档病历抽查12本进行检查，均甲级病历，其中优秀病历11本，甲级率100%。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpeci
6、alCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand检查中发现存在的主要问题有：1. 病程记录、入院诊断、出院缺上级医师签名;2.“头
7、盆不称”的诊断依据不够充分;3. 个别医生字迹潦草、不清晰；4.个别病历缺听力筛查报告单；5.部分同意书内容填写不完整。优秀病历科室：妇产科住院号：20110113 诊断：G1P138+4周宫内妊娠剖宫产、羊水过少、足月儿经管医生：陈丽珠住院号：20110119 诊断：G3P239+5周宫内妊娠剖宫产、疤痕子宫、巨大儿经管医生：聂文珺五、科室核心制度本检查质控组于1月27日对妇产科的核心制度及其他登记本的记录情况进行检查，现将各科室的检查结果汇总，望各科室能够补缺补漏，保证核心制度本的完整性。 六、辅助检查申请单检查otherstaffofth
8、eCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirect
