《poct医疗质量控制》

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1、POCT的质量控制检验科：胡健POCT的概念POCT（point-of-caretesting）即时检验，指在病人旁边进行的临床检测，通常无需临床检验人员进行。是在采样现场即刻进行的分析，省去标本在实验室检验时的复杂处理程序，从而快速得到检验结果的一类新方法。POCT的主要标准是不需要固定的检测场所，试剂和仪器是便携式的，并且可及时操作。POCT不需要专门临床检测服务。POCT的优缺点优点快速、即时，检测时间短，马上就能出检验结果床边、身边，可以在病人床边、患者身边进行检测简便、方便、便利，操作简便、使用

2、方便、便于携带缺点检验成本偏高质量控制体系不完善操作者的技术水平参差不齐组织管理不够完善结果报告形式混乱POCT的质量控制POCT要有严格的质量管理体系建立、健全POCT管理文件和操作的SOP文件从事POCT的工作人员，要固定专人，接受检验专业的培训，并获得相应的资质。建立POCT室内质控程序健全质量保证记录医学检验质量控制的意义及时发现检验仪器或试剂可能存在的故障或问题，以免故障影响检验结果，避免发出错误的检验报告。定期监测检验仪器的系统误差及随机误差，以免误差累计影响检验结果，避免发放出存在严重误差的

3、检验报告。使检验人员随时掌握仪器的运行状态，有效增强检验人员及临床医师对已发出报告（尤其是异常报告）的信任度。血糖、血气及心肌标志物均是对临床诊断及治疗具有关键意义的检验项目，这些检验结果的正确程度能够直接影响对病患的抢救，因此绝不能让仪器的误差或故障影响这些检验的结果的正确性。因此质量控制就是检验的生命！！！医学检验的质量控制质量控制对医学检验过程实施的质量监控，消除质量环上各阶段潜在的能够引起检验结果不合格或不满意的因素，从而使医学检验的整个过程达到质量要求。需要覆盖医学检验的整个过程，包括分析前、分

4、析中、分析后三个环节。分为“室内质量控制”、“室间质量控制”和“检验结果比对”等形式。医学检验的分析前阶段临床医生开出检验医嘱、患者准备、标本采集等上机检验前的全过程。准确开具检验医嘱患者准备病人的生理状况、饮食状况、药物治疗等标本采集注意事项压脉时间、标本溶血、容器洁争度、抗凝剂、标本运输等标本的预处理及时处理标本、蒸发的影响、曝光的影响等医学检验的分析中阶段主要是标本的检验、检测阶段。仪器维护保养仪器的校准试剂、耗材准备分析中质量控制标本的检验医学检验的分析后阶段主要是检验结果的复核、发放阶段。患者信

5、息与检验结果的核对异常结果的复查检验结果的发放医学检验的室内质量控制检验人员采用一定的方法和步骤，连续评价检验工作的可靠程度，监控检验工作的精密度及准确度，提高检验结果的一致性，从而有效判断检验结果是否可供临床使用的一项重要活动。XXXXXXXXXXXXXXX精密度差准确度差检验质量良好室内质量控制的要素检验仪器、试剂、耗材操作标准流程（SOP）质控物质控图失控的处理失控原因的分析相关记录文件室内质量控制的相关定义质控物含量已知的处于与实际标本相同基质的特性明确的物质。靶值利用检验仪器测定的质控物中相应物

6、质的含量。在仪器状态良好的前提下多次（20次）对质控物进行测量，并对所有测量结果取平均数而得出。控制限测定质控时，相应测量结果变化的最大允许范围。测定质控靶值时，全部测量结果的平均数±3X标准差。室内质量控制的原则正确配制和使用质控物质控物的保存是否得当、质控物是否过期、变质…使用2个或2个以上测量水平的质控物低测量水平高测量水平正确绘制质控图合理制定失控规则使用Westgard失控判断规则合理分析失控原因，并对失控进行正确处理严格记录质控相关过程，形成系统性的记录文件质控图L-J质控图控制限Westga

7、rd失控判断规则12s：警告规则（核心规则）当某个控制值超出靶值±2SD界限时即违背此规则。Westgard失控判断规则13s：失控规则（核心规则）当某个控制值超出靶值±3SD界限时即违背此规则。Westgard失控判断规则22s：失控规则（核心规则）A.两个质控物的质控结果均超出靶值±2SD界限时即违背此规则。B.同一质控物的连续两个质控结果超出靶值±2SD界限时也违背此规则。Westgard失控判断规则R4s：失控规则（核心规则）两个质控物的控制值之差大于4SD时即违背此规则Westgard失控判断规

8、则41s：失控规则A.同一质控物的连续四个质控结果均在靶值一侧，且超出靶值±1SD界限时即违背此规则。B.两个质控物的连续两个质控结果均在靶值一侧，且均超出靶值±1SD界限时也违背此规则。Westgard失控判断规则10x：失控规则A.同一质控物的连续10个质控结果均在靶值一侧时即违背此规则。B.两个质控物的连续5个质控结果均同时在靶值一侧时也违背此规则。失控处理程序发生失控向负责人汇报停止发放该批检验结果报告分析失控原因并对