冠心病的药物治疗

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1、ieheartfailure2008[J]．EureHeartJ，2008，29：2388—2442．32009FocusedU’pdate：ACCF／AHAguidelinesforthediagnosisandmanagementofheartfailureinadults：areportoftheAmeri-CanCollegeofCardiologyFoundation／AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines[J]．JAmCoilCardiol，2009，53：1343—1382．4HuntSA，Abrahan

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3、heAmericanlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameCollegeofCardiology／AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines(WritingCommi

4、tteetoRevisetheAC07AHA／NASPE2002GuidelineU『pdateforImplantationofCardiacPacemakersandAntiarrhythmiaDevices)developedincollaborationwiththeA．mericanAssociationforThoracicSurgeryandSocietyofThoracicSurgeons[J]．JAmCoilCardiol，2008，51(21)：el—e62．(收稿日期：2009—09-28)冠心病的药物治疗山缨(复旦大学附属华山医院心脏科上海200040)中图分类

5、号：R45；R972文献标识码：C文章编号：1006—1533(2009)1l一0500—02冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。部分心绞痛症状与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，时间不超过0．5h，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。若心肌缺血持续时间延长，则可能进展为急性心locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhe

6、nsaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现猝死。近年来，急性冠脉综合征这一定义得到了更多应用，它是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血引起的一组临床症状，包括sT段抬高急性心肌梗死、非sT段抬高急性心肌梗死及不稳定型心绞痛。其中sT段抬高急性心肌梗死是临床最紧急的疾病状态，此时患者的冠脉血供持续、急剧减少或中断，导致心肌严重、持久缺血而坏死。非sT段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛是指有胸部不

7、适或类似心绞痛症状发作时伴有心电图ST—T改变和(或)心肌坏死标志物阳性，两者在病理生理机制和临床表现方面大致相似，但缺血程度不同，前者缺血严重，引起心肌损伤，血清心肌标志物增高。目前，冠心病治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗。药物治疗是所有治疗的基础，其目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、猝死的发生，延缓冠脉病变的进展。本文就冠心病的药物治疗作一简述。l抗血小板药物和抗凝药物‘11抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷和替罗