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1、呼吸喹诺酮在LRTI中的治疗地位北京大学第一医院呼吸内科 王广发 近年来下呼吸道感染(LRTI)的预后有了很大改善。但目前其患病率及在某些年龄段病死率仍很高,所以依然是临床领域的一个治疗难点和研究热点。呼吸喹诺酮是近年来在LRTI抗感染治疗中应用较广泛的抗菌药物,因其在抗菌活性和药代动力学等方面的优点,在LRTI治疗中占据了越来越重要的地位。 呼吸喹诺酮的概念 所谓呼吸喹诺酮是指对多数呼吸道病原有很好的杀菌活性,且药物代谢动力学特点显示容易进入肺脏组织和支气管分泌物的氟喹诺酮类抗菌药物。美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)于2007年共同发布的社区获得性肺
2、炎(CAP)指南,将呼吸喹诺酮界定为莫西沙星、吉米沙星及750mg/d剂量的左氧氟沙星。 喹诺酮类药物的发展 自1962年第一代喹诺酮类药物萘啶酸问世以来,已有数千计的喹诺酮类药物诞生。但受抗菌谱和药代动力学特点的限制,以及不良反应严重等原因,许多药物现已基本被淘汰。80年代初含氟喹诺酮类药物的出现,为该类药物的临床应用注入了新活力。环丙沙星是第一个可以全身静脉使用的氟喹诺酮类药物,此后出现的莫西沙星和吉米沙星等第四代新喹诺酮类药物不仅增强了对肺炎链球菌等呼吸道常见典型病原的抗菌活性,同时又对非典型病原体及厌氧菌有较强的抗菌活性,成为呼吸道感染治疗的理想药物。2007年IDSA/A
3、TS指南将它们界定为呼吸喹喏酮,也是对它们在呼吸感染治疗地位中的肯定. 呼吸喹喏酮有如下优点:①抗菌谱广,同时覆盖呼吸道感染常见细菌及非典型致病原,对耐药肺炎链球菌活性优秀;②具有良好的药动学/药效学(PK/PD)特性,呼吸道感染靶位的药物浓度超过血药浓度数倍;③耐药突变预防浓度(MPC)值低,耐药突变选择窗(MSW)窄,可有效预防耐药;④maintenancemeasures,thereisabigsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayo
4、uts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus呼吸喹诺酮在LRTI中的治疗地位北京大学第一医院呼吸内科 王广发 近年来下呼吸道感染(LRTI)的预后有了很大改善。但目前其患病率及在某些年龄段病死率仍很高,所以依然是临床领域的一个治疗难点和研究热点。呼吸喹诺酮是近年来在LRTI抗感染治疗中应用较广泛的抗菌药物,因其在抗菌活性和药代动力学等方面的优点,在LRTI治疗中占据了越来越重要的地位。 呼吸喹诺酮的概念 所谓呼吸喹诺酮是指对
5、多数呼吸道病原有很好的杀菌活性,且药物代谢动力学特点显示容易进入肺脏组织和支气管分泌物的氟喹诺酮类抗菌药物。美国感染病学会(IDSA)与美国胸科学会(ATS)于2007年共同发布的社区获得性肺炎(CAP)指南,将呼吸喹诺酮界定为莫西沙星、吉米沙星及750mg/d剂量的左氧氟沙星。 喹诺酮类药物的发展 自1962年第一代喹诺酮类药物萘啶酸问世以来,已有数千计的喹诺酮类药物诞生。但受抗菌谱和药代动力学特点的限制,以及不良反应严重等原因,许多药物现已基本被淘汰。80年代初含氟喹诺酮类药物的出现,为该类药物的临床应用注入了新活力。环丙沙星是第一个可以全身静脉使用的氟喹诺酮类药物,此后出现的
6、莫西沙星和吉米沙星等第四代新喹诺酮类药物不仅增强了对肺炎链球菌等呼吸道常见典型病原的抗菌活性,同时又对非典型病原体及厌氧菌有较强的抗菌活性,成为呼吸道感染治疗的理想药物。2007年IDSA/ATS指南将它们界定为呼吸喹喏酮,也是对它们在呼吸感染治疗地位中的肯定. 呼吸喹喏酮有如下优点:①抗菌谱广,同时覆盖呼吸道感染常见细菌及非典型致病原,对耐药肺炎链球菌活性优秀;②具有良好的药动学/药效学(PK/PD)特性,呼吸道感染靶位的药物浓度超过血药浓度数倍;③耐药突变预防浓度(MPC)值低,耐药突变选择窗(MSW)窄,可有效预防耐药;④maintenancemeasures,thereisabi
7、gsecurityrisk,managementhashadagreatimpacttothecity.3.1-8busterminalstationstatusinYibincitylayouts(4)hoursofoperationmostofYibincitybuslinesin5:30-6:20,andbasicallymeettheYibintravelneeds.Bus有较长的半衰期,
