一例关于肥厚性心肌病病人的护理个案

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1、一例关于肥厚性心肌病病人的护理个案学校：学生：指导老师：一基本资料姓名黄XX性别男住院号PXXXXXX入院时间2012-01-05二主诉反复心悸10余年三现病史近半年来活动稍受限制，上5楼出现气促。起病以来，无畏寒、发热、无怕热、多汗，浮肿，患者精神好，饮食好，夜间睡眠好，体重无变化，大、小便正常。四既往史患者1998年无诱因出现心悸，自觉心率明显增快，伴胸闷、乏力，心悸症状持续1分钟后逐渐好转，在当地医院就诊，诊断为“肥厚型心肌病”，2011-7在我科行ICD植入术。术后仍偶有心悸，无晕厥，行起搏器程控未发现室速、室颤。五入院体检生命体征T：36.2℃P：64

2、次/分R：20次/分BP：145/88mmHg神清，自主体位，唇红，颈软，双侧颈动脉无异常波动，无颈静脉充盈、怒张，未闻及血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率:64次/分，率齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4

3、.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic六辅助检查N端-脑利钠钛前体（E）：脑利钠钛前体（电发光）2500Pg/mL肾功能五项：尿素氮6.2mmol/L；尿酸360umol/L；葡萄糖4.56mmol/L；二氧化碳结合力25.9mmol/L；肌酐114mmol/L；全血常规：中性粒细胞计数:11.98*10^9/L;中性粒细胞比值0.8334；血红蛋白浓度122.2g/L

4、;白细胞计数14.37*10^9/L;红细胞计数4.242*10^12/L；心功酶，生化急诊八项：葡萄糖6.85mmol/L；肌酐184umol/L；钾3.58mmol/L；肌酸激酶1574U/L；肌酸激酶同工酶MB40.1U/L；门冬氨基酸基转移酶186U/L；凝血指标：活化部分凝血活酶时间38.3sec；血浆纤维蛋白原含量2.84g/L；血浆凝血酶原时间测定16.2sec；凝血酶原活动度68%；凝血酶原时间测定16.1sec；国际标准化比值1.29;鱼精蛋白副凝试验（3P）；鱼精蛋白副凝试验阳性七诊断1肥厚性心肌病心功能3级2阵发性室性心动过速八护理诊断、护

5、理措施及护理评价1活动无耐力与心肌供氧量不足有关；与长期卧床有关措施：（1）急性期24小时内绝对卧床休息，无并发症24小时后可在床上进行腹式呼吸，关节被、主动运动。待病情稳定后逐渐增加活动量，从而促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成及便秘。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreo

6、f95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（2）病情稳定且无并发症时，在患者可耐受范围内鼓励患者自理部分生活活动，如洗漱、吃饭等。（3）将患者常用的物品放在易拿取的地方，以减少患者找东西增加耗氧量。（4）严密监测患者血压、心率、氧饱和。护理评价：患者主诉活动耐力增强，能参与制定并遵循活动计划2有感染的危险与插引流管、手术切口及尿管等潜在感染因素措

7、施（1）注意无菌操作，及时更换引流管，注意观察引流液的颜色、性状、量。如有异常及时告知医生。（2）观察手术切口的愈合程度，有无渗液、红肿。通知医生及时无菌换药。（3）观察尿液的颜色、性状、量。每日定时进行尿管的常规护理-会阴擦洗。如患者达到拔尿管指证时及时拔除尿管。已减少感染的因素。护理评价：进行细菌学检查以确认有无肺部感染或尿路感染，早日拔除尿管及胸腔引流管以减少感染的危险。3疼痛：胸痛与肥厚心肌耗氧量增加有关措施：（1）休息与饮食theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervi

8、sionandquali