2013颌面部断层解剖学2

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1、头部(RegionofHead)开始上课,请安静!请各自关闭手机，以免干扰！谢谢合作！第三节颌面部二、颌面部的断层解剖特点P48（一）颌面部的横断层解剖特点颌面部结构可分为面前区和面侧区。面前区自上而下依次为眶、鼻腔和口腔等。面侧区以茎突及茎突诸肌为标志分为内、外侧部内侧部位于咽旁，富含神经、血管；外侧部有腮腺等结构。（一）颌面部的横断层解剖特点颌面部的筋膜间隙以下颌支为中心，其内侧在上份层面有颞下间隙及其深面的翼腭间隙；下份层面有翼下颌间隙及其内侧的咽旁间隙；外侧是咬肌及咬肌间隙。下颌体内侧有舌下间隙和下颌下间隙，二者经下颌舌骨肌后缘相连通。（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点眶腔

2、位于鼻腔两侧，在横断层面上呈底边向前、尖伸向后内侧的三角形，其内容纳有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。三角形的底边即眶口，为眼睑所封闭，睑内可见纤细的呈横行弧状的眼轮匝肌断面。三角形的尖即眶尖，可见视神经管，内有视神经通过。（二）眶腔及其结构的横断层解剖特点眶腔位于鼻腔两侧，内有眼球、泪腺、眼球外肌和眶脂体等结构。重点观察眼球周围结构。眼球上份横断层面：眼球呈扁椭圆形，其后方有上直肌和上睑提肌，后内侧有上斜肌。眼球中份横断层面：眼球壁呈环状包绕于晶状体和玻璃体的周围（眼环），内、外直肌伸向眶尖，视神经略呈“S”形自眼球后端连至眶尖。眼球下份横断层面：下直肌自眼球后端向后延伸，与

3、视神经的走行方向相一致。注意出现和消失所在平面；注意左右侧对比观察开口位置区分占位与分泌物动态连续观察(三)鼻旁窦的横断层解剖特点上颌窦的横断层解剖特点在顶部横断层面上，多呈圆形或卵圆形，其前、后方分别与眶腔和筛窦相邻。在中份横断层面上，形状多呈三角形，其面积最大；中鼻道外侧壁上有上颌窦的开口部位，上颌窦前壁与内侧壁交接处有呈圆形的鼻泪管断面。在底部横断层面上，形状可呈三角形(上)或近似呈圆形(下)，但面积明显变小。第三节颌面部三、颌面部的横断层解剖P49颌面部的横断层解剖特按颌面部分区即面前区和面侧区，依次观察眶、鼻腔、口腔、咀嚼肌、三对大唾液腺和筋膜间隙等器官结构，在横断层面

4、上的位置、形态、大小、毗邻及其变化规律。1.经眼球中份的横断层面此层面上眼球、泪腺、上斜肌、外直肌和视神经的断面出现；成人眶轴长45-50mm，手术器械进入眶内或球后麻醉时深度不应超过40mm，以免误人颅内。两侧眶轴向后方延长相交为眶轴角，约45°角；新生儿的眶轴角较小。2.经颞下颌关节的横断层面此层面上海绵窦和视神经消失，颈动脉管、蝶骨大翼和颞下颌关节的断面出现；蝶窦位于中央，其后外侧为颈动脉管及卵圆孔、棘孔及其内的结构；颞下颌关节位于棘孔的外侧，关节内可见关节盘。蝶窦的外侧是颞肌，前方为鼻中隔和筛窦。眶腔位于筛窦的外侧，内有呈圆形的眼球和内直肌、外直。3.经翼突根部的横断层面此

5、层面上蝶窦、眼球和筛窦消失，翼突、咽鼓管软骨和上颌窦的断面出现。鼻中隔、鼻甲和上颌窦位于层面的前内侧部，后方有骨性的蝶骨翼突和翼外肌、颞肌的断面；咽鼓管软骨和头长肌位于蝶骨翼突的后方，外侧为下颌骨髁突和腮腺，颈内动、静脉自腮腺的内侧通过。4.经咽隐窝的横断层面此层面上眶腔结构消失，咽隐窝和茎突的断面出现。鼻咽位于中央；后方依次为咽后间隙、椎前筋膜、椎前间隙和椎前肌的断面；后外侧是咽隐窝。鼻咽外侧的咽旁间隙（位于翼内肌、腮腺与咽侧壁之间）。以茎突及茎突周围肌为界分为咽旁前、后间隙。咽旁前间隙较小，内有疏松结缔组织；咽旁后间隙较大，内有颈内动、静脉和第Ⅸ～Ⅻ对脑神经等。4.经咽隐窝的横

6、断层面上颌窦近似呈三角形，上颌窦后壁与蝶骨翼突之间的翼腭间隙明显缩小，呈喇叭口状或三角形；上颌窦后外侧为翼外肌和颞肌。翼外肌的内侧有翼内肌和咽鼓管的断面，后外侧为下颌支和腮腺。5.经寰枢正中关节的横断层面此层面上咽隐窝和翼腭间隙消失，翼腭管和寰枢正中关节的断面出现。鼻中隔和鼻腔的两侧是上颌窦；上颌窦的后方有翼突内、外侧板，其间为翼突窝，内有翼内肌的断面；5.经寰枢正中关节的横断层面翼内肌的外侧和上颌窦后方有咬肌、下颌支、腮腺和逐渐缩小的翼外肌断面。颞下间隙位于上颌骨与茎突和下颌支与翼突外侧板之间，呈不规则状，内有上颌动脉及其分支、下颌神经及其分支和翼静脉丛等。鼻咽的后方是椎前肌和寰

7、枢正中关节，后外侧有咽旁间隙、茎突、腮腺和颈内动、静脉等。6.经硬腭的横断层面此层面上寰枢正中关节、翼外肌、茎突和颞下间隙消失，硬腭和翼下颌间隙的断面出现。鼻咽的前方依次为软腭、硬腭和上颌骨。咬肌向内侧有下颌支、翼内肌和咽旁间隙；下颌支的后方为腮腺及附着于茎突的肌肉。6.经硬腭的横断层面翼内肌与下颌支之间为翼下颌间隙，内有舌神经和下牙槽神经、血管等通过。咬肌与下颌支之间为咬肌间隙，内有咬肌血管、神经等出入。6.经硬腭的横断层面腮腺呈楔形，内有面神经、颈外动脉和下颌后静