医院目标管理质量控制评分标准20130518

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1、目标管理与质量控制重点检查内容和评分标准二○一三年四月前言theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapass

2、ingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic772012年医院作为市公立医院改革试点医院正式启动医改各项工作，适应新医改的要求，医院优化服务流程，创新服务模式，强化科室管理，提高运营效率，保证医疗质量，促进了医院持续、健康、快速发展，这与医院加强综合目标管理和质量控制工作密不可分。长期以来，医院各级职能管理部门将质量管理作为医院各项工作中的重中之重，1987年医院即制定了《医院目标管理质量控制重点检查内容和评分标准》，后经1988年、198

3、9年、1992年、2005年进行了补充修订。八年过去了，为了适应医院的迅速发展和外界医疗环境的变化，同时也是贯彻落实三级甲等医院评审复审工作各项任务，保证医院管理质量的持续改进，医院各职能管理部门结合新医疗改革形势和工作特点于2013年对其进行了第六次修订，《医院目标管理质量控制重点检查内容和评分标准》是医院各行政管理部门进行检查考核、实施奖惩措施的重要依据。虽然本次修订工作各职能管理部门付出了极大地努力，但仍会存在遗漏和缺陷，希望各管理者提出宝贵意见和建议。绩效管理办公室二○一三年四月（第六次修订）目录the

4、provisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappeara

5、nce;2.4.1.3boilerhydraulic77一、医务处二、门诊办公室三、感染管理科四、医保办五、护理部六、社会工作办公室七、药事部八、人事处九、绩效管理办公室十、科研处十一、教育处十二、物资器械中心十三、信息中心十四、督导办公室十五、财务处十六、物价办十七、党办十八、院办十九、纪检二十、保卫处二十一、后勤保障部一、医务处theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1th

6、eunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic77序号内容指标摘自奖惩1依法执业医师资格准入北京地区医院管理考核评价标准实施细则、卫生部2010《病历书写基本规范》1．未

7、取得《医师资格证》和《医师执业证》人员独立从事诊疗活动，扣科室负责人10分/月。2．进修医师未经科室考核、医院备案的，书写病历必须有上级医师签字，出现违规者扣科室负责人5分/每人次。2手术管理手术科室手术量主任医师、副主任医师、主治医师做为常规手术术者不得少于2台/周、8台/月；指导下级医师手术不得少于2台/周、8台/月。未完成者扣罚2分/台，并以简报形式给予全院通报批评。因科室负责人安排不合理造成手术量（手术种类）未完成目标。对科室负责人提出书面警告、全院通报或扣10分/月。3非计划性停手术无合理原因　院内规

8、定每例扣术者2分，以简报形式给予全院通报，每月超过3例者，不享受季度奖，并被记录在职工不良行为数据库中备用。4延迟开台手术无合理原因开台时间晚于手术条时间30分钟（暂定），视为延迟开台手术。　院内规定手术医师、麻醉师每延迟1次扣1分，以简报形式给予全院通报；每月超过3例者，将不享受季度奖，并被记录在职工不良行为数据库中备用。5医疗安全医疗技术准入北京地区医院管理考核评价标准实施细则开展