小潮气量联合低水平peep通气在老年患者全麻苏醒期的应用

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1、小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者全麻苏醒期的应用浙江省台州市立医院麻醉科，张英318000【摘要】：目的观察小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者全麻苏醒的应用。方法选择84例腹部手术老年患者，随机分为两组：A组（常规通气组）和B组（小潮气量通气组）。观察拔管后5min的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、中心静脉压（CVP）。结果两组之间在PaCO2、HR和CVP差异无统计学意义（p>0.05）；在PaO2差异有统计学意义（p<0.05）。结论与常规通气比较，小潮气量联合低水平PEEP通

2、气在老年患者的全麻苏醒期中能有效改善通气血流比例，促进气体交换，并对患者血流动力学影响较小，为对老年患者施行手术通气模式选择提供了一种新途径。【关键词】：麻醉；潮气量;呼气末正压通气;老年人TheEffectofsmalltidalvolumecombinedwithlowlevelofPEEPfortheagedduringgeneralanesthesia【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesignificanceandeffectofsmalltidalvolumecombinedwithlow

3、levelofpositiveendexpiratorypressure(PEEP)onagedpatientsundergoinggeneralanesthesia.Methods84patientswererandomlydividedintotwogroups:Agroup(conventionalmechanicalventilation)andBgroup(smalltidalvolumecombinedwithPEEP).ResultsComparedwiththeAgroup,andPaCO2，heartrate(HR)

4、andcentralvenouspressure(CVP)inBgrouphadnostatisticallysignificantdifference(p>0.05).ComparedwiththeAgroup,PaO2inBgrouphadstatisticallysignificantdifference(p<0.05).ConclusionComparedwithconventionalmechanicalventilation,smalltidalvolumecombinedwithPEEPinagedpatientsund

5、ergoinggeneralanesthesiaanalepsiaimprovedtheratioofventilationflowandpromotedgasexchange.【Keywords】:Anesthesia;Tidalvolume;Positiveendexpiratorypressure;Aged老年患者在生理上常具有一定的特殊性，在进行腹部手术全麻时易导致通气血流比失调引起气压伤甚至肺不张，影响患者的预后[1]。为了探讨小潮气量联合低水平呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PE

6、EP）的有效性和安全性，选择2007年2月-2010年3月老年腹部手术患者84例随机分组进行对比观察。1　资料和方法1.1一般资料选择本院2007年2月-2010年3月老年腹部手术患者84例，其中男性40例，女性44例，年龄59-78岁，平均年龄66岁。有吸烟史患者，存在心血管、肺、肝肾等重要脏器功能不全患者不纳入本研究。84例患者随机分为两组：A组（常规通气组）：机械通气模式为间歇正压通气( Intermittentpositivepressureventilation，IPPV)，小潮气量（tidalvolume,VT）=8-10

7、ml/kg，f=12次/分；B组（小潮气量通气组）：机械通气模式为麻醉期采用常规通气模式，在麻醉苏醒期采用间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通气（positiveendexpiratorypressure,PEEP），VT=4-6ml/kg，f=14次/分，PEEP比监测值稍低2-3cmH2O，本研究选择3-5cmH2O。该研究符合本单位人体试验委员会所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，且均经患者及家属知情同意，并签署知情同意书。1.2监测指标在床边监测患者的动脉血气包括动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压PaCO2及心率(

8、heartrate,HR)、中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）。分别于麻醉插管后5min和拔管后5min进行监测上述指标的变化，以观察两种通气模式对呼吸功能的影响。1.3统计学分析采用SPS