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《临床药理学--第9章 新生儿的临床用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、教案首页第3次课授课时间2007.3.26教案完成时间：2007.3.9课程名称临床药理学年级2004专业、层次本科授课教师葛金芳专业技术职务讲师授课方式（大、小班）大班学时2授课题目（章，节）第9章新生儿的临床用药基本教材或主要参考书1.临床药理学（第3版）徐叔云主编2.儿科药物治疗学胡亚美主编3.儿科药理学与药物治疗学王丽教学目的与要求：1、掌握新生儿药代动力学的特点2、掌握新生儿药物监测的重要性及常用药3、熟悉新生儿用药的特有反应4、掌握新生儿常见疾病的合理用药大体内容与时间安排，教学方法：1、新生儿对药物的反应特点及药代动力学特点20分钟2、新生儿药物监测的重要性及常用药
2、20分钟3、新生儿用药的特有反应10分钟4、新生儿常见病合理用药20分钟5、总结10分钟教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第一节新生儿对药物反
3、应的特点定义：新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。新生儿的特点1．脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。2．随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。3．病儿之间个体差异很大。4．在病理状况下，各功能均减弱。因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔，途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而不同。新生儿对药物的反应特点及药代动力学特点20分钟讲解新生儿的生理特点locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1of
4、whichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第二节新生儿药代动力学的特点一、药物的吸收与给药途径(一)经胃肠道给药药物的口服吸收主要取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态。疾病状态如腹泻可进一步减少药物的吸收。胃液pH影响药物的吸收率，而胃排空时间延长可增加药物与胃粘膜接触时间使吸收增多。能吃奶的或经鼻饲给药能耐受的新生儿，经胃肠道给药安全。(二)胃肠道外给药1．皮下或肌内注射吸收
5、速度取决于局部血流及药物特性。如地高辛肌注吸收差，苯巴比妥口服吸收差，肌注吸收快。新生儿皮下脂肪少，皮下注射不适用。较大的新生儿，可用肌内注射。2．静脉给药药物直接人血并迅速分布到作用部位，发挥治疗作用，是危重病儿可靠给药途径，静注高渗药物可引起高渗血症的危险。许多药物具有高渗性，短期大量输入静脉可造成高渗血症，如10％葡萄糖液。为预防医源性高渗血症对新生儿的损伤，在用药时应了解所用药物的渗透压，尽量避免在短期内重复、大剂量使用多种高渗药物，必要时监测新生儿血渗量。新生儿静脉给药时应注意：①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎；应变换
6、注射部位，并避免用高浓度溶液。二、药物的分布药物吸收后经血循环迅速分布到全身。分布是与组织大小，脂肪含量，体液的pH值，药物的脂溶性和分子量，与蛋白结合的程度及生物屏障等因素有关。1.体液及细胞外液容量大初生时，总体液占体重的80％，细胞内液35％，细胞外液45％，使水溶性药物的公布容积增大。结果是降低血药峰浓度而减弱药物最大效应，又使药物代谢与排泄减慢，延长药物讲解新生儿代谢过程locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichli
7、quorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配作用的维持时间。2．脂肪含量低脂溶性药物浓度增高，脑组织富含脂质，血脑屏障发育未完善，新生儿易出现药物中毒及神经系统的反应。3．血浆蛋白结合率低新生儿对药物的蛋白结合率低的原因：①血浆蛋白浓度低；②蛋白与药物的亲和力低；③血PH较低，影响药物和白蛋
