2016年执业西药师药学专业知识二抗菌药物重要考点集锦

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1、官网地址：www.yikaotop.com2016年执业西药师药学专业知识二抗菌药物重要考点集锦考点1：青霉素类抗菌药物【考频指数】★★★★【考点剖析】1.药理作用和临床评价（1）作用特点★1）分类及代表药【重点记忆，掌握细节】分类代表药天然青霉素类青霉素G半合成青霉素类口服耐酸青霉素青霉素V耐青霉素酶青霉素类甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素类氨苄西林，阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素类羧苄西林、哌拉西林抗革兰阴性杆菌青霉素类美西林、替莫西林★2）机制青霉素类抗菌药物具有共同的作用机制，均为干扰敏感细菌细胞

2、壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。其作用的靶位是一系列存在于细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白（PBPs），青霉素类作为PBPs底物的结构类似物，竞争性地与酶活性位点共价结合，从而抑制PBPs，干扰细菌细胞壁合成，达到杀灭细菌的作用。3）抗菌谱：青霉素G属窄谱抗菌药物，对G+球菌、G+杆菌、G-球菌、螺旋体敏感。★4）作用特点1）属于繁殖期杀菌剂，属于时间依赖型抗菌药物。2）对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱。locatedintheTomb,Don

3、gShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame官网地址：www.yikaotop.com3）不宜与四环素、氯霉素及大环内酯类等速效抑菌剂合用。（2）典型不良反应1）局部刺激：肌内注射区可发生周围神经炎。2）变态

4、反应：如过敏性休克（I型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。（3）药物相互作用1）丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。2）青霉素类可增强华法林的抗凝作用。3）青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。2.用药监护（1）用药前必须询问过敏史1）无论采用何种给药途径（口服、肌内或静脉注射），应用青霉素类、青霉素类复方制

5、剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。可以选用250-500U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。2）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。（2）根据PK/PD参数制定合理给药方案青霉素类药基本属于时间依赖型抗菌药物，当T＞MIC%达到40%以上时，青霉素类药可显示满意的杀菌效果。★（3）选择适宜的溶剂和滴速locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocus

6、edontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame官网地址：www.yikaotop.com青霉素类与酸性较强（pH3.5～5.5）的葡萄糖注射液配伍或作为溶剂，可促使青霉素结构裂解为无活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，失去效价并易致过敏性反应。需注意：1）溶剂应选择0.9%氯化钠注射

7、液（pH5.0～7.5）。2）单剂量容积为50～200ml，不宜超过200ml。3）应新鲜配制。4）静脉滴注时间不宜超过1h（小容积、短时间）。5）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。3.常用药品的临床应用青霉素【适应证】（1）用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿、菌血症、肺炎和心内膜炎等。（2）青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④炭疽；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒

8、（包括先天性梅毒）；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。（3）青霉素亦可用于治疗：①流行性脑脊髓膜炎；②放线菌病；③淋病；④奋森咽峡炎；⑤莱姆病；⑥多杀巴斯德菌感染；⑦鼠咬热；⑧李斯特菌感染；⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；⑩风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、胃肠道