南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表

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1、南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表第一联财政局采购办存查联年月日政府采购工程项目资料（采购人填写）采购人（盖章）：联系电话：采购项目编号：WMCG号采购审批编号：WMZC号工程项目名称合同总价累计已支付金额本次申请支付金额采购方式本次申请支付合计（大写）预算内资金：预算科目预算外资金：预算科目其他资金财政归集户头：预算科目政府采购专户：预算科目项目验收说明（采购人填写）项目建设进度情况：参加验收采购人代表：（签字）中标商代表：（签字）年月日年月日中标商资料(中标商填写)中标商全称：（公章）开户行全称：银行账号：中标商地址：联系人：联系电话：监督部门审核意见经审核，申请付款手续完整，同

2、意支付。武鸣区财政局政府采购监督管理股（盖章）审核人（签字）：采管股负责人（签字）：年月日年月日1．本表一式五联（财政局采管股、财政国库支付中心、财政局业务股室、采购人、中标商各一联）。2.申请款项支付时须提交本表指定的联单，否则，财政局采管股不予受理支付申请。南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表第二联财政局国库支付中心支付联年月日政府采购工程项目资料（采购人填写）采购人（盖章）：联系电话：采购项目编号：WMCG号采购审批编号：WMZC号工程项目名称合同总价累计已支付金额本次申请支付金额采购方式本次申请支付合计（大写）预算内资金：预算科目预算外资金：预算科目其他资金财政归集户头：预算科

3、目政府采购专户：预算科目项目验收说明（采购人填写）项目建设进度情况：参加验收采购人代表：（签字）中标商代表：（签字）年月日年月日中标商资料(中标商填写)中标商全称：（公章）开户行全称：银行账号：中标商地址：联系人：联系电话：监督部门审核意见经审核，申请付款手续完整，同意支付。武鸣区财政局政府采购监督管理股（盖章）审核人（签字）：采管股负责人（签字）：年月日年月日1．本表一式五联（财政局采管股、财政国库支付中心、财政局业务股室、采购人、中标商各一联）。2.申请款项支付时须提交本表指定的联单，否则，财政局采管股不予受理支付申请。南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表第三联财政局业务股室存查联

4、年月日政府采购工程项目资料（采购人填写）采购人（盖章）：联系电话：采购项目编号：WMCG号采购审批编号：WMZC号工程项目名称合同总价累计已支付金额本次申请支付金额采购方式本次申请支付合计（大写）预算内资金：预算科目预算外资金：预算科目其他资金财政归集户头：预算科目政府采购专户：预算科目项目验收说明（采购人填写）项目建设进度情况：参加验收采购人代表：（签字）中标商代表：（签字）年月日年月日中标商资料(中标商填写)中标商全称：（公章）开户行全称：银行账号：中标商地址：联系人：联系电话：监督部门审核意见经审核，申请付款手续完整，同意支付。武鸣区财政局政府采购监督管理股（盖章）审核人（签字）：采

5、管股负责人（签字）：年月日年月日1．本表一式五联（财政局采管股、财政国库支付中心、财政局业务股室、采购人、中标商各一联）。2.申请款项支付时须提交本表指定的联单，否则，财政局采管股不予受理支付申请。南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表第四联采购人记帐联年月日政府采购工程项目资料（采购人填写）采购人（盖章）：联系电话：采购项目编号：WMCG号采购审批编号：WMZC号工程项目名称合同总价累计已支付金额本次申请支付金额采购方式本次申请支付合计（大写）预算内资金：预算科目预算外资金：预算科目其他资金财政归集户头：预算科目政府采购专户：预算科目项目验收说明（采购人填写）项目建设进度情况：参加验收

6、采购人代表：（签字）中标商代表：（签字）年月日年月日中标商资料(中标商填写)中标商全称：（公章）开户行全称：银行账号：中标商地址：联系人：联系电话：监督部门审核意见经审核，申请付款手续完整，同意支付。武鸣区财政局政府采购监督管理股（盖章）审核人（签字）：采管股负责人（签字）：年月日年月日1．本表一式五联（财政局采管股、财政国库支付中心、财政局业务股室、采购人、中标商各一联）。2.申请款项支付时须提交本表指定的联单，否则，财政局采管股不予受理支付申请。南宁市武鸣区政府采购工程类资金支付申请表第五联中标商存查联年月日政府采购工程项目资料（采购人填写）采购人（盖章）：联系电话：采购项目编号：WM

7、CG号采购审批编号：WMZC号工程项目名称合同总价累计已支付金额本次申请支付金额采购方式本次申请支付合计（大写）预算内资金：预算科目预算外资金：预算科目其他资金财政归集户头：预算科目政府采购专户：预算科目项目验收说明（采购人填写）项目建设进度情况：参加验收采购人代表：（签字）中标商代表：（签字）年月日年月日中标商资料(中标商填写)中标商全称：（公章）开户行全称：银行账号：中标商地址：联系人：联系电话：监督部门审核意见经审