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在建工程项目施工合同价款支付履约情况企业自查表

在建工程项目施工合同价款支付履约情况企业自查表

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时间：2017-11-13

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1、在建工程项目施工合同价款支付履约情况企业自查表工程名称:工程基本情况工程建设地址施工许可证号建设单位联系人及电话施工单位联系人及电话监理单位联系人及电话资金来源工程合同价合同备案时间开竣工时间合同约定的工程款支付方式工程款支付履约自查情况自查日期年月日合同备案情况是□否□形象进度合同约定应付工程款额（万元）实际支付工程款额（万元）自查结论其他需要说明的问题单位盖章建设单位：年月日施工总包单位：年月日监理单位（或造价咨询机构）：年月日注：自查结论中，应注明是否存在工程款拖欠、拖欠金额、拖欠原因及清偿办法。

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