2011医疗质量万里行督导检查表

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1、2011年“医疗质量万里行”活动检查——总表省份　医院名称　重点要求检查方法与检查内容检查专家专业分值实得分医院管理、核心制度管理、院务公开、重点科室管理部分（350分）（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。医院管理与临床专业100（二）全面推行院务公开，医院管理接受社会监督。医院管理30（三）加强医疗技术临床应用管理。医院管理60　（四）落实患者安全目标。医院管理60　（五）加强医疗机构管理、强化服务意识、优化服务流程、提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受。医院管理

2、70　（六）规范医疗机构重点科室管理。临床专业30　locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame45药事管理部分（150分）（七）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。药事

3、管理、临床药学、医院感染科、信息管理150　抗肿瘤药物管理部分（100分）（八）加强医疗机构抗肿瘤药物管理，推进抗肿瘤临床合理应用。药事管理、临床药学100　高值医用耗材管理部分（50分）（九）规范高值医用耗材管理与临床应用，保障医疗质量和安全。设备管理50　护理管理部分（100分）（十）贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平。护理管理100　院感管理部分（100分）（十一）认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。医院感染100　财务管理部分（75分）（十二）

4、加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。财务管理75　物价管理部分（75分）（十三）规范物价管理，实行收费项目价格公示，保障患者权益。物价管理75　放射诊疗防护管理部分（100分）（十四）严格执行放射诊疗相关标准和技术规范，加强放射防护工作。放射防护管理100　总分：1000分，（实行扣分制；肿瘤医院增加抗肿瘤药物临床应用管理100分，总分1100分，最后得分按1000分加权）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassi

5、nation.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame452011年“医疗质量万里行”活动检查标准（肿瘤医院总分1100分，其他专科医院总分1000分，评分实行扣分制。）重点要求检查方法与检查内容扣分及依据实得分（一）认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。（100分）1.

6、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（76分）1.1核心制度知晓情况（12分）抽查2个病房，病房负责人、主治医师和住院医师各1人医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。　　locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhen

7、saidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame451.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位。（76分）1.2首诊负责制（8分）抽查2个门诊科室各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣4分，概念不清或掌握不全每人扣2分。　　1.3查房制度（8分）抽查2个病房，每个病房抽查4份运行病历(外科、产科抽查术后病历、内科、妇科抽查住院3-10天左右病历)，检查查房制度落实情况

8、。入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主任医师查房记录、主治医师查房记录与住院医师病程记录内容相同或基本相同，每发现1次扣1分；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。　　1.4疑难病例讨论制度（8分）抽查2个病房疑难病例讨论本，检查2011年4、5