2012冯先生专题教育课件

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1、聊聊糖尿病李梅医学博士副教授天津糖尿病教育专刊副主编天津医大总医院内分泌医生10年糖尿病治疗药物医学顾问5年天津瑞京代谢病医院院长2年糖尿病患者家属多年目标了解糖尿病基础知识—爱自己，爱亲朋对自己负责对家庭负责对企业负责对社会负责拒绝、改变和战胜糖尿病是我们共同的梦想无论在哪个行业，决定一个人是不是高手的根本因素都不是技术。技术到了一定程度，大家都是一样，能分出高下的是人的心——爱心、信心和责任心对待健康更是如此用心对待我们自己内容提要来势凶猛的糖尿病糖尿病的全方位管理糖尿病的药物治疗（待续内容）第一部分是对糖尿病的全面了解做到知己知彼百战不殆2

2、021/6/285惊人的数字每3秒就有一名糖尿病患者被确诊每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢每年都会有120万人因为糖尿病眼病失明过去30年的时间里我国死于糖尿病心脑血管疾病的人群已经超过一个亿糖尿病：全球21世纪的流行病AdaptedfromZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.2003年有1.89亿患者2025年预计患者人数将达3.24亿增长72%我国目前有9200万糖尿病患者还有1.48亿的后备军目前每天新增病例3000人2010《指南》：中国糖尿病患病率高达9.7%中国糖尿病人群数量占据全球的1/32

3、008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论稿中国糖尿病患者HbA1c达标率仅有25%中国糖尿病健康管理调查2004华北、华南、华东、华西和东北5个地区49家市级中心医院参与分析的患者2248例中国糖尿病健康管理调查2006中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者参与分析的患者2779例达标率%25.9%29.5%44.6%

4、010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%达标率%25%35%010%20%30%40%50%<6.5%6.5-7.5%>7.5%40%DiabCareStudy2006,Dataonfile潘长玉等.中华内分泌代谢杂志,2004,20:420-424.平均HbA1c：7.6%平均HbA1c：7.7%ZhangBetal.ZhongguoYiXueKeXueYuanXueBao.2002,24:452-456.0102030405060并发症百分比(%)31.539.751.141.89.317.325.1下肢血管病变视

5、网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变高血压冠心病心血管疾病针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究1991-2000年中国糖尿病患者并发症的发病率高N=3469糖尿病的并发症医疗费用耗费巨大在医院治疗的病友中约每2名糖尿病患者中就有1名伴有并发症！有并发症患者每年住院次数是无并发症患者的2.74倍！有并发症患者每年医疗费用上万元，是无并发症的10倍！并发症肾脏病变眼病心血管病神经病变骨骼病变外周神经病变无并发症者每年人均直接医疗费用(元)488062425519849126471090255663726陈兴宝等，中国糖尿病杂志2003年第11卷第

6、4期P238-41什么是糖尿病？糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。β细胞胰岛素分泌缺陷外周组织胰岛素抵抗血糖升高血糖调节？？？遗传环境血糖代谢调节IN胃肠道吸收入血肝糖原分解糖异生血糖OUT有氧氧化功能ININ糖原合成（肌肉、肝脏等）OUT转换为非糖物质和其它单糖OUT由尿液排出（血糖浓度>180mg/dl时）OUT查锡良主编。全国高等医药类院校教材《生物化学》第7版。87-8913胰岛素的作用机理潘长玉主编,《

7、Joslin糖尿病学》,2007:150糖原合成蛋白质合成脂肪合成葡萄糖氨基酸游离脂肪酸（FFA）抑制糖异生增加血糖的去路,减少血糖的来源氧化分解功能14早餐午餐晚餐胰岛素血糖血糖和胰岛素的调节配合默契胰岛素是体内唯一直接降血糖的激素15什么是糖尿病胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素环境因素共同作用高血糖为特征各种器官并发症！慢性全身性代谢疾病IDFDiabetesAltas,4thedition.InternationalDiabetesFederation,200916糖尿病的自然病程正常血糖糖尿病糖尿病发生并发症出现并发症

8、发展残废死亡失明肾衰心血管病截肢糖尿病前期其它异常胰岛素脉冲样分泌受损胰岛素抵抗病理基础：胰岛素第一相分泌缺失β细胞衰竭β细胞缺失？血脂