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时间:2018-08-23
《16层螺旋CT脑血管造影对颅内病变的临床应用.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、16层螺旋CT脑血管造影对颅内病变的临床应用作者:夏贤武沈剑敏康五根袁建军盛亮陈洁【关键词】16层螺旋CT脑血管造影 颅内病变 本文回顾性分析2004年9月至2006年12月CT血管造影(CTA)51例资料,旨在探讨多层螺旋CT(MSCT)脑血管造影的临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料本组51例,其中男29例,女22例,年龄19~68岁(平均46岁);蛛网膜下腔出血27例,脑出血3例,脑血管疾病15例,动静脉畸形的6例。 1.2方法采用GE16层螺旋CT机,先常规平扫,后行CTA。扫描基线为听眦线,层厚0.625mm,螺距1.375,电压140kV,电流250mA,扫描
2、时间7~9s。经高压注射器注入对比剂欧苏(100ml:30gI)90~100ml,延迟14~22s扫描(动脉期),动静脉畸形延迟45s(静脉期),将所得的原始图像传输至AW4.2高级后处理工作站,采用容积显示法(VR)及最大密度投影法(MIP)进行三维重建。对脑血管主干(颈内动脉1~3段,大脑前、中、后动脉,前后交通动脉,基底动脉)及其主要分支和大脑中动脉5级分支显示情况进行分析。并与DSA检查的13例作对照。 2结果 CTA对脑血管主干及其主要分支显示100%,大脑中动脉5级分支显示94.1%(48/51)。51例中,20例正常,脑动脉狭窄或闭塞6例(右侧大脑中动脉闭塞1例,双侧大
3、脑中动脉呈串珠状狭窄且部分壁钙化提示动脉粥样硬化5例,均清晰显示狭窄或中断部位、形态、范围),脑动脉瘤19例(右侧大脑前动脉6例,左侧大脑前动脉6例,前交通动脉4例,左、右侧大脑中动脉各2例,后交通动脉1例,均清晰显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤颈及载瘤动脉关系,瘤体最大直径约5mm,最小直径约1.6mm),脑血管畸形6例(右侧枕叶、左侧额叶各2例,右侧颞叶及左侧枕叶各1例,均清晰显示畸形血管团、供血动脉和引流静脉)。与DSA13例对照完全一致,甚至3例DSA瘤颈显示不如CTA;与手术的6例动脉瘤及4例脑血管畸形手术结果符合。 3讨论3 3.1CTA成像技术优势CTA是一种无创性血管成
4、像技术,其基本原理是经静脉注入对比剂后,利用螺旋CT在受检靶血管内对比剂充盈高峰期时快速连续容积扫描,经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。与传统DSA相比,CTA创伤小、可多角度观察血管及病变形态,可同时显示全部颅内血管,扫描时间短、费用低,受限制因素少[1]。 3.2CTA临床应用价值近年来有报道认为多层螺旋CT血管造影(MSCTA)可以取代或部分取代DSA检查[2],或可作为脑动脉瘤筛选的首选方法。本组CTA图像不逊于DSA(图1~4)。目前普遍认为MSCTA显示脑动脉瘤的特异性和敏感性为86%~100%,它可以显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系,并可以任意旋转图像
5、,多角度观察,能获得完整的形态及与邻近血管、颅骨的空间解剖关系,为选择治疗方案及手术入路提供可靠依据。John等[3]一组30例脑动脉瘤与DSA对照表明,CTA显示动脉瘤最小直径2.2mm,本组为1.6mm。在脑血管畸形方面,Tanaka等[4]对12例脑血管畸形病人同时作CTA、MRA、DSA检查,CTA显示了全部畸形血管团。本组6例脑血管畸形CTA不仅清晰地显示畸形血管团大小、形态,而且清晰显示供血动脉及引流静脉,其中4例手术,CTA符合率为100%。在显示脑血管狭窄或闭塞方面,王田力等[5]认为应首选DSA检查,但从本组6例中5例清晰显示串珠样不规则狭窄、管壁钙化和1例清晰地显闭塞
6、来看,CTA不仅可以显示狭窄或闭塞部位、形态,还可以显示血管壁硬、软癍块,故作者认为CTA对脑血管狭窄或闭塞也有价值。 图1、2患者,男,56岁,因突发蛛网膜下腔出血原因不明做CTA和DSA检查,CTA3D重建可清晰显示瘤的大小形态、位置(图1、2),与DSA(图3)显示一致,CTA优于DSA。(略) 图3患者,男,69岁,CTA清晰地显示供血动脉、引流静脉、畸形血管团。(略) 图4患者,男,50岁,CTA清晰地显示左侧大脑中动脉闭塞。(略) 总之,16层螺旋CT脑血管造影成像技术是一种无创伤的颅内血管性病变检查方法,安全、方便、快速,定性、定位明确,可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等
7、脑血管性病变筛选的首选方法。【参考文献】 1存升,马督,柳橙,等.CTA对颅内血管的显示及成像技术探讨.中华放射学杂志,1998,32:127. 2MatsumotoM,SatoM,NakanoM,etal.Thedimensionalconputeriedangiographyguidedsurgeryofacutelyrupturedcerebralaneurysms.Neurosurgery,2001,94:718. 3
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