老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床观察.doc

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1、老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床观察【摘要】　　目的：观察老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床表现及治疗效果，并探讨其发病机制。方法：对20例眼肌麻痹的老年患者行常规眼科检查和眼肌功能检查，并进行全身及血生化检查确诊为糖尿病后，给予降血糖、对伴高血压者控制血压，同时肌注维生素B1、B12并口服血管扩张剂和小剂量皮质类固醇。结果：所有患者治疗6~12wk后眼球运动正常，复视消失，随访6~8mo，有2例分别在3mo和5mo时复发。结论：老年人糖尿病性眼肌麻痹的主要表现为复视及上睑下垂，经控制血糖及其它对症支持治疗后，眼肌麻痹均能治愈，但有

2、少数患者在治愈后复发。【关键词】糖尿病　眼肌麻痹　老年人　　ClinicalobservationofophthalmoplegiaintheagedwithdiabetesAbstractAIM:Toobserveclinicalsituationandtherapeuticefficacyofophthalmoplegiaintheagedwithdiabetes,andtodiscussitspathogeneticmechanism.METHODS:Inadditiontoroutineophthalmologic

3、examinationandocularmuscleexamination,generalcheck-upandbloodbiochemicalexaminationwerealsoincluded.TwentycasesofophthalmoplegiawithdiabetesweretreatedwithvitaminB1andB12andprednisoneanddrugsofvasculardilatation,meanwhileconcentrationofbloodsugarandhypertensioninw

4、hichwerealsocontrolled.RESULTS:After20caseshadbeentreatedfor6~12weeks,theirocularmovementbecamenormalandthediplopiadisappeared,2casesofwhichrecurredduringfollow-up6~8months.CONCLUSION:Mainmanifestationsofophthalmoplegiaintheagedwithdiabetesarediplopiaandblepharopt

5、osis,ophthalmoplegiacanbecuredbydrugs,butafewofwhichwillrecur.·KEYWORDS:diabetes;ophthalmoplegia;theaged　　0引言糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌疾病，此类患者并发眼肌麻痹的情况临床上较少见，我们总结1997-03/2005-08在门诊治疗的老年人糖尿病性眼肌麻痹患者20例，现报告如下。1对象和方法1.1对象3收集1997-03/2005-08在门诊诊治的糖尿病性眼肌麻痹患者共20例，其中男8例，女12例；年龄

6、61~75（平均66.5）岁；既往有糖尿病史11例、病程5~21（平均11.3）a；另有9例出现眼肌麻痹后经检查发现有糖尿病，10例合并糖尿病性视网膜病变，其中6例在出现眼肌麻痹前已确诊为糖尿病性视网膜病变；4例在出现眼肌麻痹后检查时发现糖尿病性视网膜病变，全身检查伴有高血压者15例。临床表现：18例以复视为首发症状，2例因突然出现上睑下垂来就诊，其中12例伴头痛及病侧眼眶或眼球后疼痛，1例同时伴有复视和上睑下垂，20例患者均为单眼发病，其中右眼11例、左眼9例，受累的颅神经有动眼神经12例、外展神经7例，两者同时受累1例

7、。单独外展神经受累的表现：患眼于内收位，向外直肌作用运动方向受限，复视像检查；水平复像距离加大；完全性动眼神经麻痹1例，表现为上睑下垂，眼球外下斜、向内、上、下运动受限，瞳孔散大约5mm，对光反射迟钝，其余11例不完全性动眼神经麻痹表现为内直肌麻痹6例，下直肌麻痹5例，1例外展神经和动眼神经同时受累的表现为上睑下垂、外直肌麻痹。血糖检查：20例患者空腹血糖为7.3～18.2mmol/L，平均12.6mmol/L。头颅CT检查：脑萎缩1例，脑梗塞1例，其余未见异常。1.2方法所有患者经化验血糖确诊为糖尿病后，嘱其去内科就诊，

8、积极控制血糖，对伴有高血压者用药物控制血压，同时给予维生素B1100mg，B120.5mg，肌注，1次/d，强的松15mg，口服，1次/d，同时口服血管扩张剂，伴有眼球疼痛者适当给予镇痛剂。2结果所有患者于6~12wk后眼位恢复正位，眼球运动正常，复视消失，上睑下垂治愈，随访6~8mo，有2例分别在3m