黄连温胆汤加味治疗冠心病痰热瘀阻证２６例.doc

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1、黄连温胆汤加味治疗冠心病痰热瘀阻证２６例　　【摘要】采用黄连温胆汤加味治疗冠心病痰热瘀阻型26例(治疗组)，并与西药基础治疗的26例(对照组)进行对照。结果治疗组总有效率为92．3％，对照组总有效率为53．8％，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。　　【关键词】黄连温胆汤加味；冠心病；痰热瘀阻型　　　　【Abstract】Tocomparisonclinicalobservationonhuanglianwendanjiaweidecoctionfortreatmentof26casesofcoronaryheartdiseas

2、eaccompanyingwithhyperlipaemiainthegroupofphlegm-heatandbloodstasis(treatmentgroup)withclinicalobservationonwesternmedicinefortreatmentofthesametype26cases(controlgroup),theresultshowsthatthetotaleffectiverateoftreatmentgroupis92．3%,andthetotaleffectiverateofcontrolgroupis53．

3、8％.Thereismarkeddifferencebetweenthetreatmentgroupwithcontrolgroup(P<0．05).　　【Keywords】Huanglianwendanjiaweidecoction;Coronaryheartdisease;Phlegm-heatstasisinchannels　　　　冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴，采用清热化痰、活血祛瘀为治疗法则，以黄连温胆汤加味方治疗痰热瘀阻型冠心病26例，取得较好疗效，现小结如下。　　1临床资料　　1．1病例选择及分组选取江苏省中西医结合医

4、院住院患者，根据国际心脏学会和协会及世界卫生组织临床命名标注化联合专题组报告会《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]，诊断为冠心病的患者，并参照《中药新药临床研究指导原则》以及根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中符合中医辨证痰热瘀阻型冠心病患者共52例。治疗组26例，对照组26例，两组患者性别、年龄、并发症方面无显著性意义。　　1．2方剂药物选择及治疗方法①药物组成：黄连3g，陈皮9g，半夏10g，枳实10g，竹茹10g，茯苓15g，川楝子10g，郁金15g。水500ml浸泡1h，温火煎半小时，取250ml煎服或院内常规煎服；②治疗组在冠心病基

5、础西药治疗基础上加服黄连温胆汤加味，水煎服,1剂/d,早晚2次分服；对照组为冠心病基础西药治疗。一般服药2周为1个疗程,观察1个疗程。于疗程前后分别记录症状的变化。　　1．3中医辨证分型标准痰热瘀阻证，主证：胸闷如窒而痛，灼热感；次证：口干心烦；口干或口苦不欲饮或饮不解渴；形体肥胖，痰多黄黏，面部烘热，苔黄腻，或伴少津中有裂纹或苔浊腻；舌质紫暗或见瘀斑或红，脉滑数或有结代、或弦、或涩。具备主证一项，次证2~3项可入选。　　1．4疗效评定标准中医证候记分标准参照《中药新药治疗胸痹心痛等证临床研究指导原则》。显效：胸闷、胸痛、心悸等症状完全消失或

6、基本消失；治疗后积分较治疗前降低≥370％，同时主证、次证治疗后没有严重时情况存在。有效：临床部分症状缓解或减轻,疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；治疗后积分较治疗前降低≥50%，但<70％；治疗后积分较治疗前虽降低≥70％，但主证、次证治疗后仍有严重时情况存在。无效：自觉症状无好转或治疗中症状加重。治疗后积分较治疗前降低<50％。　　1．5统计学方法统计用SPSS12．0软件包统计，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验和方差分析。　　2结果　　两组中医证候改善率(见表1)：两组治疗后，治疗组显效、有效、无效例数分别为6、

7、18、2例，总有效率为92．3％；对照组依次为2、12、12例，总有效率为53．8％。两组经统计学处理，总有效率差异有统计学意义(P<0．05)，说明对中医证候的改善，治疗组优于对照组。　　　　　　3讨论　　冠心病(胸痹)是临床常见病之一，它的症状和证候变化多端。胸痹的发病机理从“阳微阴弦”到目前公认的“本虚标实”，其病理性质多强调寒，病理因素以寒痰、寒瘀为主。但是随着时代的变迁，人民生活水平提高，生活方式及饮食结构的改变，环境、疾病模式及疾病谱的变化，长期的临证实践发现，当今体质乃至病理生理特点、疾病传变都较以前有很大不同，热化的因素

8、愈来愈多，导致现代人的疾病特点变为实证多，热证、痰热瘀阻证增多。所以在临床上应该重视痰热瘀阻型冠心病的存在，重视清热化痰、活血化瘀的治疗