超声晶氧子宫输卵管造影在不孕症中的应用.doc

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1、超声晶氧子宫输卵管造影在不孕症中的应用【摘要】目的探讨超声晶氧子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头，超声晶氧造影剂，对124例不孕症患者行子宫输卵管声学造影，根据适时声像图，结合临床综合分析。结果124例患者中242条输卵管造影成功（6例因宫外孕各切除一侧输卵管），163条通畅（67.4%），36条通而不畅（14.9%），43条阻塞（17.8%）。结论超声晶氧子宫输卵管造影能准确判断输卵管的通畅与否，兼有一定的治疗作用，是一种好的输卵管通畅性检测方法。【关键词】

2、超声晶氧；不孕症；子宫输卵管造影［Abstract］ObjectiveTodiscussthevalueofhysterosalpingo-contrastultrasoundwithcarbamideperoxide（hereaftercalledCP）ininfertility.Methods124womenwereexaminedwithCPofhysterosalpingo-contrasttransvaginalultrasound（TVUS）.ResultsHysterosalpingo-

3、contrastTVUSwassuccessfullyperformedin242oviductsin124cases.6caseswerefailedbecauseofresectedoviductsduetoectopicpregnancy.Amongthe242oviducts，163oviducts（67.4%）werepatent，36oviducts（14.9%）wereimcompletelyobstructedand43oviducts（17.7%）wereobstructed.Con

4、clusionHystersalpingo-contrastTVUSwithCPnotonlycandeterminewhethertheoviductswereobstructedbutalsocanserveasatreatmentmethod.［Keywords］carbamideperoxide；infertility；hysterosalpingo-contrastsonography多项流行病学调查显示，在女性不孕症中，输卵管因素约占40%，且近年来有增加的趋势［1］。因此，了解输卵管的形

5、态和功能是治疗女性输卵管性不孕的关键。我院从2007年以来，对124例不孕症患者行阴道探头引导下，利用超声晶氧作造影剂，行子宫输卵管声学造影，取得了满意的诊断和治疗效果。1对象与方法1.1研究对象124例门诊不孕症患者，年龄24～43岁，平均34.3岁。原发性不孕23例，继发性不孕101例。有人工流产史89例，有生育史7例。不孕年限2～18年，平均4.7年。所有患者均有3年内的X线下子宫输卵管造影片，6例患者因宫外孕各切除一侧输卵管，其余242条输卵管中145条（59.9%）显示通畅，其余97条（40

6、.1%）显示为通而不畅或阻塞。1.2方法采用Venus3ASU-880超声影像系统及ASU-880阴道探头，探头频率为7.5MHz［2］。受检者均于月经干净3～7天内进行，排除生殖道炎症等禁忌证［3］。术前常规化验白带，正常者方可进行。术前20min肌注阿托品0.5mg，嘱患者排空膀胱，用阴道探头行盆腔常规超声检查。随后常规消毒，依次经双腔子宫通液管向宫腔内注入1%利多卡因针5ml，2min后注入超声晶氧300mg+生理盐水15～20ml，然后注入庆大霉素16万u+地塞米松5mg+生理盐水5～10ml

7、，边注药边经阴道超声实时观察，2h后再次探查盆腔并记录。2结果　　超声晶氧子宫输卵管造影的声像图表现为：（1）输卵管通畅：推注液体无阻力，宫腔内形成强回声区并向双侧输卵管迅速移动，形成串珠样或带状回声，伞端见喷射状气流回声，液性暗区包绕宫体与附件并随体位变化而变化；2h后超声探查，子宫直肠陷凹有不规则液性暗区。（2）通而不畅：宫腔内气流缓慢，输卵管呈纤细或断续光带，伞端气泡少，喷射征不明显，盆腔内见少量弥漫气体，2h后盆腔内未见或仅见少量无回声区。（3）阻塞：推注液体有阻力，宫腔内气流缓慢或不明显，输

8、卵管显示部分气流或全部无气流，伞端无喷射状光团，宫口有泡沫溢出。随着药液的推入，间质部阻塞时，可在宫腔内见微小气流回声上下翻动，附件区无微气流的定向移动；峡部、壶腹部阻塞时，附件区可见腊肠样微气流回声慢慢增大；伞端阻塞时，输卵管远端呈囊状微气流回声。无论输卵管任何部位阻塞，子宫肌层均可见微气流强回声。2h后超声检查，子宫直肠陷凹未见无回声区。124例患者中有242条造影成功，6例因宫外孕各切除一侧输卵管。造影成功的242条输卵管，163条通畅，占67.4