DSA在子宫输卵管造影中的应用

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1、DSA在子宫输卵管造影中的应用【关键词】数字减影血管造影术　【摘要】目的探讨在子宫输卵管造影过程中，数字化成像在减轻医生和患者所受X线辐射及提高影像质量方面的价值。方法对80例患者在DSA机下行子宫输卵管造影，记录曝光时间和影像质量，与以往常规造影进行对比。结果曝光时间18～50s，采集一系列图像动态观察，可全程观察输卵管的情况。结论DSA机下子宫输卵管造影，不仅可获得满意的诊断图像，并且可以大大减少医生和患者所受X线的辐射。【关键词】数字减影血管造影术；子宫输卵管造影术；X线辐射子宫输卵管造影是临床诊断不孕症最常

2、用的检查方法之一，它需要在X线透视监控下完成，医患接受X线辐射较大。为了减少X线辐射，提高诊断质量，我院采用数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography，DSA)机进行子宫输卵管造影，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组检查80例，年龄21～40岁，平均26.5岁。原发不孕32例，继发不孕48例。1.2造影方法造影时间应选择在月经干净后3～7天之间进行。术前做碘过敏试验，术前30min肌注镇静及解痉药。患者取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，窥阴器暴露阴道及宫颈并消

3、毒，宫颈钳固定宫颈，用卵圆钳持球囊导管，经宫颈口将导管送入宫腔，注入3～5ml空气或生理盐水充盈球囊，轻拉导管，使球囊堵塞宫颈内口，以76%泛影葡胺做造影剂，利用DSA机的数字减影功能，选择脉冲方式，3帧/s采集图像，减影结束后利用实时回放功能，可观察造影结果，无需24h后复查。记录曝光时间与常规造影对比。1.3设备使用PHILIPSSENTIGRISCVDSA机。2结果80例子宫输卵管造影检查过程顺利，无碘过敏反应发生，均达到诊断目的。80例患者，双侧不通11例，13.75%，单侧不通20例，25.00%（其中左

4、侧12例，右侧8例），表现为一侧输卵管不显示或部分显示。发现双侧输卵管积水13例，占16.25%，单侧积水15例，占18.75%，单角子宫3例，占3.75%，双角Y型子宫1例，占1.25%，余17例子宫输卵管造影未发现异常，占21.25%。本组曝光时间18～50s，可采集一系列图像动态观察输卵管情况，优于常规造影（曝光30～72s，瞬间图像）。3讨论子宫输卵管造影可观察输卵管的通畅情况及子宫发育和病损情况，是不孕症的主要检查方法之一。但是检查需要医生近台操作，医生受X线辐射量较大，达到一定累积剂量后，将引起以造血系

5、统为主的放射性损伤，甚至可导致白血病、皮肤癌、放射性白内障等疾病［1］。DSA即数字减影血管造影，主要用于心血管系统造影等。我院利用DSA的数字X线摄影采集图像，以数字方式采集、存储、传输和进行图像处理，具有采集时间短，实时图像连续采集，显示清晰等优点。在保证成像质量的同时，可减少X线对医生和患者的辐射。优点：（1）比传统X线透视摄影速度快，对比度好，密度分辨率高，可获得可靠而质量高的影像。（2）“C”型臂旋转可观察子宫及输卵管的重叠影像，无需患者转动体位。（3）整个检查过程一次减影完成，减少重复曝光次数，从而减少

6、X线辐射。（4）数字图像工作站采用计算机技术具有多种后处理功能，如测量、标示、局部放大、对比度反转、影像边缘强化等，最终获得高质量的图像。利用实时图像采集功能对图像连续采集，可动态观察造影剂在管腔内的动态变化和走行情况，同时数字X线摄影在病人身上测得的X线剂量是常规X线摄影的1/10［2］。常规子宫输卵管造影在造影剂推注过程中间断曝光采集图像，这样采集的图像随意性及术者的主观性太强，不能连续动态观察造影过程，最佳影像可能会漏采，因而就会影响疾病的诊断。利用DSA进行子宫输卵管造影可明确输卵管梗阻情况及子宫发育和病损

7、情况，为临床提供有价值的线索，同时，DSA造影可获得高质量图像并能降低医患X线辐射。【参考文献】　1张进，孟祥文，崔亚平.普通X线机做介入治疗的X线防护.山西医科大学学报，2000，31（2）：186.2余建明.数字减影血管造影技术.北京：人民军医出版社，1999，153.作者单位：054031河北邢台，邢台市人民医院放射科作者：周建峰，张素霞