2012.4.26妇科中医护理查房子

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1、中医整体护理查房：查房时间：2012.4.26主持人：王晋主讲人：林友娟参加人员：王晋..张薇.潘若.殷慧.陈玲.孙翠璐.付志霞查房形式：中医整体护理查房查房题目：癥瘕的护理查房地点：妇产科病房一、病历资料:1.基本资料：刘美芹，女，49岁，于2012.04.26入院，住院号：713552.现病史：患者平素月经较规律，周期25-35天，经期7天；患者于约半年前无明显诱因出现月经量增多，由原来每天用5-6片卫生棉增多至10余片，且伴有大量血块，经期延长，由原来7天延长至10-14天，无其他异常，当时就诊于当地医院，患者自诉查彩超（无报告）结果提示子宫肌瘤，

2、未做特殊治疗；患者于20天前月经来潮再次出血多，伴大血块，就诊于我院，查彩超（2012-4-4本院）示：子宫增大子宫多发肌瘤；查血红蛋白71g∕L，给予口服复方阿胶浆20ml日三次以纠正贫血，并建议其住院治疗，患者当时拒绝；现患者要求入院治疗而收入我科。现症见：患者下腹坠痛，阴道出血较多，色暗红，有块，腰酸膝软，偶有耳鸣。3.辅助检查：彩超（2012-4-4以岭医院）示：子宫增大子宫多发肌瘤专科检查:妇科情况：腹软，下腹正中耻上见一长约2cm陈旧手术瘢痕，下腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，腹部移动性浊音(一)，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。阴道检查

3、：已婚经产外阴，阴道通畅，locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame粘膜光滑，宫颈肥厚、中度糜烂，接触性出血，子宫体增大如孕3月余，质硬，不规则，无压痛，双侧附件区未见明显异常。入院诊断：中医诊断：1.

4、癥瘕肾虚血瘀2.眩晕西医诊断：子宫肌瘤二.查体T：36.5℃P：96次/分R：21次/分BP140/95mmHg望：神清，精神尚可，自动体位，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，周身浅表淋巴结不大。眼睑无浮肿及下垂，眼球活动灵活，无震颤，耳鼻无异常分泌物，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大，颈无强直气管居中，甲状腺不大，胸廓扁平，肺部叩清音腹平坦、柔软，无青筋暴露，胃脘无压痛，未触及症瘕痞块。舌质黯红，脉弦细。三、术后主要护理问题及主要中医护理措施：1.自理缺陷:与术后导管束缚有关。（1）呼叫器放到病人伸手可及之处，以便有急事时呼叫。（2）将病人的生活用品摆放合理

5、，使病人取得方便。（3）协助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及个人卫生。（4）饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食物，使病人尽早恢复体力。2.疼痛：与术后切口疼痛有关。（1）让患者心情放松，转移注意力。（2）疼痛不耐受者，给予止痛药处理。3.感染的危险：与手术导致阴道出血有关（1）静脉给予抗生素治疗。(2)保持切口清洁干燥。定期换药。4.焦虑：与担心手术的安全性和住院花费多有关。（1）给予心理护理，树立信心。（2）给家属沟通，让家属多关心安慰患者，给予精神支持。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenext

6、dayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5.潜在的并发症：与正气虚弱，机体抵抗力下降有关。（1）肺部感染：要保持适当的室温的温度，保持床单位的干燥，清洁。定时翻身，半卧位，做肺部深呼吸运动等。（2）尿路感染：每日尿道口及会阴用0.1%碘伏棉球消毒擦洗两次，留置导尿24小时以上更换尿袋，拔尿

7、管后，鼓励其多喝水，多排尿。(3)切口感染：病人术后出汗较多，观察切口疼痛及敷料渗出情况，每日切口换药，鼓励并协助患者早期下床活动。四、概述：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。主要由子宫平滑肌组织增生而形成，其间有少量纤维蒂组织。多余于30~50岁的妇女。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，研究显示25%~50%子宫肌瘤存在细胞遗传学上的异常。另外，根据子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失，提示其发生、生长可能与雌激素、孕激素和局部生长因子有关。五、子宫肌瘤的临床表现症状多无明显症状，仅在妇科检查时发现。症状与肌瘤部位、

8、生长速度及肌瘤有无变性相关，而与肌瘤大小、数目多少关系不大。⑴月经改变：浆膜下肌