帕罗西汀治疗骨科慢性疼痛性疾病伴发抑郁的对照研究.doc

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1、帕罗西汀治疗骨科慢性疼痛性疾病伴发抑郁的对照研究作者：宋艳霞　孟庆立　张福英　　【摘要】目的探讨帕罗西汀治疗骨科慢性疼痛性疾病伴发抑郁的疗效和安全性。方法将80例骨科慢性疼痛性疾病伴发抑郁的患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予帕罗西汀20mg/d，对照组给予安慰剂1片/d。分别于治疗第4周末评价临床总体疗效，并用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应症状量表（TESS）定量测评两组患者治疗前后的抑郁变化情况及用药后的不良反应。结果治疗组总有效率（痊愈率+显著有效率+有效率）和显效率（痊愈率+显著有效率）分别达92．31%和64．10%，明显优于对照组。帕罗西汀主要的不

2、良反应为短暂的轻至中度的恶心、食欲下降、头晕、困倦等。结论帕罗西汀用于治疗骨科慢性疼痛性疾病伴发抑郁疗效肯定，不良反应少，值得进一步研究和推广。　　【关键词】慢性疼痛；帕罗西汀；抑郁症　　【Abstract】ObjectiveToexploretheefficiencyandsafetyofparoxetineintreatmentofthepatientwithchronicpain．Methods80patientswiththechronicpainwererandomlydividedintostudygroup（40cases）andcontrolgroup(40c

3、ases)．thestudygroupwithparoxetine20mgeverydayandcontrolgroupwithPlaceboonepieceeveryday．Afterthefourthweekend,theclinicalefficacyandside-effectswereassessedwithHAMDandTESS．ResultsThetotaleffectiverateofthestudygroupwas92．31%,goodandtheidealimproventratewas64．10%．Therateisbiggerthanthatincontro

4、lgroup．Theadversereactionsofparoxetinewasmild,forexample:nausea,loseappetite,dizziness,drowsiness,etal．ConclusionParoxetinewaseffectiveintreatmentofthepatientwithchronicpainanddepressionandthesideeffectsweremild．Itisworthwhileforstudyulteriorlyandgeneralizetheclinicaluse．　　【Keywords】Chronicpa

5、in;Paroxetine;Depression　　　　慢性疼痛是一种常见而特殊的疼痛性疾病，在普通人群中的发生率可高达20%～45%，而且常常伴有抑郁及焦虑症状[1]。慢性疼痛性疾病是在骨科门诊就诊率最高的一类疼痛性疾病，其伴发的抑郁症状在其躯体痛苦上又增加了精神痛苦，对疼痛患者生活质量产生明显不良影响，临床医师往往只注意到疼痛而忽略了精神症状，治疗上只对症处理，结果收效甚微，久治不愈，同时更加重了患者的心理负担和经济负担。因此慢性疼痛的抗抑郁治疗非常重要。笔者应用新型5-HT再摄取抑制剂帕罗西汀对慢性疼痛患者进行治疗，取得了良好效果。报告如下。　　1资料与方法　　1．1一

6、般资料2006年1月至2007年12月入住本院骨伤科病房的80例患者，年龄25～65岁，平均（44．43±49．99）岁。汉密尔顿抑郁量表[2]评分>17分；伴发症状多为心烦、悲观、自我评价降低、兴趣减退、食欲低、失眠或早醒等。经反复查体、病理学和实验室检查未见其他异常；无其他重大躯体疾患；既往无焦虑症或抑郁症病史；病程超过半年，一般情况良好的慢性疼痛患者共80例。按入院的先后顺序随机分为实验组和对照组，每组40例。实际完成76例，其中实验组39例，对照组37例。两组在年龄、文化程度、职业、生活经历、家庭背景等方面均无显著差异，具有可比性。　　1．2治疗方法两组除按一般外科

7、治疗原则予以常规处理外，治疗组给予帕罗西汀治疗，20mg，1次/d；对照组给予同等剂量的安慰剂，1片/次，1次/d，共治疗4周。睡眠障碍者可合用小剂量地西泮片。　　1．3疗效评定方法　　1．3．1对慢性疼痛疗效评定按患者的自我感觉结合治疗前后疼痛变化情况用视觉模拟评分法(VAS)[3]进行评价，具体标准为：①痊愈：为疼痛消失。VAS评分＜3分；②显著有效：疼痛症状较治疗前减轻和/或疼痛时间缩短；疼痛不再明显影响其工作、生活，VAS减分3～5分；③有效：疼痛对其影响