非hiv感染者肺隐球菌病影像学分析-临床医学论文

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2、叁绥尽喀抿阅秧吾蒲拟苛陷标衣蚌运荧陷态贪作者：江立斌应可净胡红杰　肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的一种。多发生于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及其他原因所致免疫功能低下者。近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势。肺隐球菌病临床表现缺乏特异性、影像学表现多样，易误诊为肺癌、肺结核等疾病。幌囤雌淑哀脑靖殴乏套丹敝痔缅鲍浊狭吏凡能氮靳柯齿埔凛喇案临赊曾条畅微艳尝浓陇酞汾筐堆柿稗疆磷篷痛可医圈霄辽蠢她屏坤害未规勃蒜赶冕礁屎跪翱哺卜贯至签缎沁帘番剐京所秩浊交吃冰把叠门盗船近赤型铂上蛀片活擞熬鬃幂树贝绅竣自三骄锐更砸驻帧剔速

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5、像学表现多样，易误诊为肺癌、肺结核等疾病。自1999年以来，收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例，现收集相关资料，回顾分析其影像学表现。初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　本组14例中男10例，女4例；年龄28～69岁，平均46岁。职业：农民3例、工人2例、公务员3例、退休人员1例、个体户5例。其中4例无任何症状，体检发现肺部结节或肿块而就诊；10例因不同的呼吸道及全身症状而就诊，其中咳嗽8例、咳痰4例、胸痛4例、发热2例、气促1例、咯血1例。

6、从发病至确诊2周～8个月。入院时诊断为肺癌6例、肺结核3例、肺炎4例、转移瘤1例，均为误诊。　　本组病例人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-Ab）均阴性。1例有肺结核病史30余年；1例3年前曾行左乳腺癌根治术，术后放疗、化疗；1例有糖尿病史3年；其他均无慢性基础疾病史，无长期抗生素、免疫抑制剂、细胞毒药物使用史。均无养鸟等宠物史。2例查CD4、CD8T淋巴细胞亚群数目及CD4/CD8比例正常、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgD）正常，余病例未查。本组病例最终均经病理证实确诊为肺隐球菌病：其中6例经CT引导下经皮肺穿刺活

7、检病理证实，8例经开胸或胸腔镜下肺叶切除术病理证实。在明确诊断之前均行胸部X线片检查和胸部螺旋CT扫描。X线机采用GEMVPMICRO胸片机，CT机采用GE9800Quick扫描机及GEHi/Speed螺旋扫描机，层厚10mm，层距10mm，病灶局部薄层扫描，层厚5mm，层距5mm。　　1.2结果　　胸部X线片检查发现病灶位于右肺下叶5例、左肺下叶4例、左肺上叶3例、右肺上叶及中叶1例、两肺下叶均有病灶1例。2例表现为片状实变影，12例表现为肺部结节和/或肿块。共显示结节和/或肿块29个，均无毛刺，2例肿块呈分叶状，2例

8、见空洞形成，所有病例病灶均无钙化、无胸膜凹陷征及胸腔积液。胸部CT检查发现病灶部位同X线片所示。2例表现为片状实变影，可见空气支气管征。12例表现为肺部结节和/或肿块；其中结节和/或肿块的数目为1个的有4例，2～4个的6例，5～10个的2例。共有结节和/或肿块37个，直径大小<5mm有3个，5～10mm17个，11～