肺隐球菌病影像学表现及与周围型肺癌的对比分析

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1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R445.3单位代码：10343学号：151001264硕士学位论文论文题目:肺隐球菌病影像学表现及与周围型肺癌的对比分析研究生姓名：孙杰克学科专业：影像医学与核医学类型：专业型指导教师：郑祥武教授二O一八年六月温州医科大学硕士学位论文论文题目:肺隐球菌病影像学表现及与周围型肺癌的对比分析答辩委员会主席：刘红杰浙江大学医学院附属邵逸夫医院答辩委员会成员：夏瑞明绍兴文理学院附属医院吴恩福温州医科大学附属第一医院论文答辩日期：2018年6月5日温州医科大学硕士学位论文目录中英文缩略词表………

2、………………………………………1中文摘要………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………5前言……………………………………………………………9材料与方法…………………………………………………11结果…………………………………………………………12讨论…………………………………………………………16结论…………………………………………………………20参考文献……………………………………………………21附图…………………………………………………………25致谢…………………………

3、………………………………27综述…………………………………………………………28参考文献……………………………………………………34独创性声明…………………………………………………38温州医科大学硕士学位论文中英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称PCPulmonaryCryptococcosis肺隐球菌病SPCSolitarynodular/massive孤立结节/肿块PulmonaryCryptoccosis型肺隐球菌病SPLCSolitarynodular/massive孤立结节/肿块PulmonaryLungCa

4、ncer型周围型肺癌PALBPercutaneousAspiration经皮穿刺肺活LungBiopsy检TBLBTransbronchialLung经支气管镜肺Biopsy活检*按文中出现先后顺序排列1温州医科大学硕士学位论文肺隐球菌病影像学表现及与周围型肺癌的对比分析中文摘要背景与目的肺隐球菌病（PulmonaryCryptococcosis，PC）是由隐球菌属的包囊真菌引起的亚急性或慢性的肺真菌感染病，近年来发病率不断上升，目前已成为与人类健康密切相关的一种机会性感染。临床上，肺隐球菌病的起病隐匿，缺乏特异性，可

5、无症状或出现发热、咳嗽、胸痛、咯血或体重下降等症状，与肺癌难以区分。影像学上，肺隐球菌病的表现也呈多样性，可单发或多发，常有结节/肿块型、实变型、混合型等。其中，孤立结节或肿块型肺隐球菌病（Solitarynodular/massivePulmonaryCryptoccosis,SPC）是最常见的表现类型，其表现与孤立结节/肿块型周围型肺癌（Solitarynodular/massivePulmonaryLungCancer,SPLC）非常相似，极易误诊，从而导致采取不必要的手术治疗。两者的鉴别诊断是临床诊断上的难点。

6、为此，本文通过研究PC影像学表现及对比分析SPC和SPLC临床表现与影像学特征，旨在加深对PC的认识，提高其诊断与鉴别诊断能力，减少或避免误诊。材料与方法回顾性收集在温州医科大学附属第一医院2006年5月~2017年5月间临床病理确诊为PC患者84例（其中38例表现为SPC）纳入本研究，收集2011年10月~2015年8月温州医科大学附属第一医院384例SPLC患者作为对照组。对两名经验丰富的放射科医师进行培训，设定统一的评判标准，由两名有经验的放射科医师对纳入研究的影像学检查结果进行分析，当意见不一致时，协商达成统一

7、意见。主要评估内容包括：病变部位、病变大小、病灶表现形式、病灶CT值（包括平扫和强化CT值）以及以下伴随征象：晕征、毛刺征、分叶征、空洞征、空泡征、钙化、胸膜凹陷征、胸腔积液、血管集束征和支气管充气征。采用t检验、2检验、Fisher确切概率法进行研究分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义的标志。结果1.PC组患者中，男：女=36:48，年龄范围（24~85）岁，平均年龄（51.9±13.6）岁，发病年龄以40~70岁多见（73.8%）。临床上，28例患者无症状（33.3%），其2温州医科大学硕士学位论文余出现概率

8、较高的症状有：32例咳痰（38.1%），25例胸痛胸闷（29.8%），11例咳嗽、发烧（13.1%）。影像表现上，出现结节66例（78.6%），肿块12例（14.3%），实变23例（27.4%），浸润19例（22.6%）。63例累及单侧肺（75.0%），21例累及双侧肺（25.0%）。7例病灶位于肺野中内带（8.3%），36例位于